Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Osteoporosis is a disease of progressive bone density loss causing an increased risk of fractures. The disease often develops unnoticed over many years, with no symptoms or discomfort, until a fracture occurs. One of the first places that osteoporosis shows up in is the feet or hips. A stress fracture in the foot, commonly in one of the metatarsals, is often the first sign or a hip fracture after a fall. The good news is that there is lots that can be done to prevent osteoporosis, slow its progression and protect against fractures.
It is estimated that up to 1 in 3 women over the age of 50 in the UAE is at increased risk from osteoporosis related bone fracture. Bone loss increases after menopause due to the decrease in the hormone estrogen.

Hip joint with osteoporosis
Causes of Osteoporosis
• Disease/Illness: Some illnesses such as anorexia and hyperthyroidism can increase the risk of osteoporosis. Some medications such as SSRIs, chemotherapy or steroids may also increase the risk. Speak to your prescribing Doctor about what you can do to offset any side effects of medications.
• Diet: Insufficient calcium and vitamins D and K in your diet. Inadequate calcium during childhood can contribute to the development of osteoporosis later in life. During childhood, the body needs calcium to build strong bones and to create a supply of calcium reserves. Building bone mass when young is a healthy investment for the future. Vitamin D is produced by sunlight exposure and despite living in a very sunny climate here in the UAE, it is this extreme heat that can actually mean we spend little time outdoors and can actually be Vitamin D deficient.
• Lack of exercise – just as with muscles, exercise strengthens bones.
• Smoking.
What to do for Healthy Bones
Chief Podiatrist at Dubai Podiatry Centre, Michelle Champlin, has the following advice to help maintain healthy bones at every age.
• Diet: At every age, calcium is required to keep bones healthy. Calcium continues to be an essential nutrient after growth because the body loses calcium every day. Although calcium cannot prevent gradual bone loss after menopause, it continues to play an essential role in maintaining bone quality. Increasing intake of calcium, vitamin D and vitamin K can decrease the risk of fracture. Good sources of calcium include low-fat dairy products, and foods and drinks with added calcium. Good sources of vitamin D include egg yolks, saltwater fish, liver, and milk with vitamin D. Some people may need to take nutritional supplements in order to get enough calcium and vitamin D – these can be prescribed by your Doctor.
•
• Dairy products, including milk, yogurt and cheese, are excellent sources of calcium. Other calcium-rich foods include sardines with bones and green leafy vegetables, such as broccoli.

Vitamin D helps your body absorb calcium. The recommendation for vitamin D is 400 IU to 1,000 IU daily. Supplemented dairy products are an excellent source of vitamin D; a cup of milk contains 100 IU.. Again, consult your Doctor before taking a dietary supplement. Too much vitamin D (greater than 2,000 IU daily) can be toxic.
• Exercise regularly*: Like muscles, bones need exercise to stay strong. A program of moderate, regular exercise (30 minutes a day) is effective for the prevention and management of osteoporosis, as well as your overall health. Strength building and weight bearing exercises such as walking, jogging, hiking, climbing stairs, dancing, and weight lifting are beneficial. Aim to walk 10,000 steps per day, which helps to avoid lifestyle linked conditions such as Type 2 Diabetes and will help keep weight within healthy guidelines.
• Falls account for 50 percent of fractures, so even if you have low bone density you can prevent fractures if you avoid falls. Try activities that improve balance, such as Tai Chi, yoga or dancing. Check your home for trip hazards, such as loose rugs, poor lighting or slippery tiles.
• If you smoke, get help from your Doctor to quit. This will benefit your overall health, not only bone health, such as reducing cancer risk and improving circulatory health.
If you are suffering from any foot pain, or are concerned about the joints in your feet or legs, contact the Podiatrists at Dubai Podiatry Centre. +971 4 3435390 for expert assessment and treatment.
*Consult your Doctor before beginning any exercise program.

بقلم ميشيل شامبلين

هشاشة العظام هو مرض فقدان كثافة العظام التدريجي مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور. غالبا ما يتطور المرض دون أن يلاحظه أحد على مدى سنوات عديدة، دون أي أعراض أو إزعاج، حتى يحدث الكسر. من أول الأماكن التي تظهر فيها هشاشة العظام هي القدمين أو الوركين. غالبًا ما يكون كسر الإجهاد في القدم، والذي يحدث عادةً في أحد مشط القدم، العلامة الأولى أو كسر الورك بعد السقوط. والخبر السار هو أن هناك الكثير مما يمكن القيام به للوقاية من هشاشة العظام، وإبطاء تطورها، والحماية من الكسور.

تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى امرأة واحدة من كل 3 نساء فوق سن 50 عاماً في دولة الإمارات العربية المتحدة معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة بكسور العظام المرتبطة بهشاشة العظام. يزداد فقدان العظام بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض هرمون الاستروجين.

مفصل الورك مع هشاشة العظام

أسباب هشاشة العظام

• المرض/المرض: بعض الأمراض مثل فقدان الشهية وفرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. بعض الأدوية مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو العلاج الكيميائي أو المنشطات قد تزيد أيضًا من المخاطر. تحدث إلى طبيبك الذي يصف لك الدواء حول ما يمكنك فعله لتعويض أي آثار جانبية للأدوية.

• النظام الغذائي: عدم كفاية الكالسيوم والفيتامينات D وK في نظامك الغذائي. يمكن أن يساهم عدم كفاية الكالسيوم أثناء الطفولة في الإصابة بهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة. خلال مرحلة الطفولة، يحتاج الجسم إلى الكالسيوم لبناء عظام قوية وتكوين مخزون من احتياطيات الكالسيوم. يعد بناء كتلة العظام في مرحلة الشباب استثمارًا صحيًا للمستقبل. يتم إنتاج فيتامين د عن طريق التعرض لأشعة الشمس، وعلى الرغم من العيش في مناخ مشمس للغاية هنا في دولة الإمارات العربية المتحدة، إلا أن هذه الحرارة الشديدة يمكن أن تعني في الواقع أننا نقضي القليل من الوقت في الهواء الطلق ويمكن أن نكون في الواقع مصابين بنقص فيتامين د.

• عدم ممارسة التمارين الرياضية – كما هو الحال مع العضلات، فإن التمارين الرياضية تقوي العظام.

• التدخين.

ما يجب القيام به من أجل عظام صحية

تقدم ميشيل شامبلين، كبيرة أطباء الأقدام في مركز دبي لعلاج الأرجل، النصائح التالية للمساعدة في الحفاظ على صحة العظام في كل الأعمار.

• النظام الغذائي: في كل عمر، هناك حاجة إلى الكالسيوم للحفاظ على صحة العظام. يستمر الكالسيوم في كونه عنصرًا غذائيًا أساسيًا بعد النمو لأن الجسم يفقد الكالسيوم يوميًا. على الرغم من أن الكالسيوم لا يستطيع منع فقدان العظام التدريجي بعد انقطاع الطمث، إلا أنه يستمر في لعب دور أساسي في الحفاظ على جودة العظام. زيادة تناول الكالسيوم وفيتامين د وفيتامين ك يمكن أن يقلل من خطر الكسور. تشمل المصادر الجيدة للكالسيوم منتجات الألبان قليلة الدسم والأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكالسيوم المضاف. تشمل المصادر الجيدة لفيتامين د صفار البيض وأسماك المياه المالحة والكبد والحليب المحتوي على فيتامين د. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول المكملات الغذائية من أجل الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د – يمكن أن يصفها الطبيب.

•

• تعتبر منتجات الألبان، بما في ذلك الحليب واللبن والجبن، مصادر ممتازة للكالسيوم. وتشمل الأطعمة الأخرى الغنية بالكالسيوم السردين بالعظام والخضار الورقية الخضراء، مثل البروكلي. يساعد فيتامين د جسمك على امتصاص الكالسيوم. التوصية بفيتامين د هي 400 إلى 1000 وحدة دولية يوميًا. تعتبر منتجات الألبان المكملة مصدرًا ممتازًا لفيتامين د؛ كوب من الحليب يحتوي على 100 وحدة دولية.. مرة أخرى، استشر طبيبك قبل تناول أي مكمل غذائي. الكثير من فيتامين د (أكثر من 2000 وحدة دولية يوميًا) يمكن أن يكون سامًا.

• ممارسة الرياضة بانتظام*: مثل العضلات، تحتاج العظام إلى ممارسة التمارين الرياضية لتبقى قوية. يعد برنامج التمارين الرياضية المعتدلة والمنتظمة (30 دقيقة يوميًا) فعالًا في الوقاية من مرض هشاشة العظام وإدارته، بالإضافة إلى صحتك العامة. تعتبر تمارين بناء القوة وتحمل الأثقال مثل المشي والركض والمشي لمسافات طويلة وصعود السلالم والرقص ورفع الأثقال مفيدة. اهدف إلى المشي 10000 خطوة يوميًا، مما يساعد على تجنب الحالات المرتبطة بنمط الحياة مثل مرض السكري من النوع 2 وسيساعد في الحفاظ على الوزن ضمن الإرشادات الصحية.

• يمثل السقوط 50 بالمائة من الكسور، لذلك حتى لو كانت كثافة عظامك منخفضة، يمكنك منع حدوث الكسور إذا تجنبت السقوط. جرّب الأنشطة التي تعمل على تحسين التوازن، مثل رياضة التاي تشي أو اليوجا أو الرقص. افحص منزلك بحثًا عن مخاطر التعثر، مثل السجاد المفكوك أو الإضاءة الضعيفة أو البلاط الزلق.

• إذا كنت تدخن، فاطلب المساعدة من طبيبك للإقلاع عن التدخين. وهذا سيفيد صحتك العامة، وليس فقط صحة العظام، مثل تقليل خطر الإصابة بالسرطان وتحسين صحة الدورة الدموية.

إذا كنت تعاني من أي آلام في القدم، أو كنت قلقًا بشأن المفاصل في قدميك أو ساقيك، فاتصل بأخصائيي الأقدام في مركز دبي للعناية بالاقدام

هاتف: 043435390 لتقييم الخبراء وعلاجهم.

* استشر طبيبك قبل البدء بأي برنامج تمرين

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
The combination of wearing narrow, pointed-toe stiletto shoes at work and the impact feet endure from running on paved surfaces can contribute to a higher risk of neuroma in women. Neuromas are a painful nerve condition in the feet. As the temperature cools and running season kicks into high gear again, Chief Podiatrist Michelle Champlin of Dubai Podiatry Centre reports that incidences of patients with painful neuromas at her clinic rises, with more women than men generally affected.

Active women who enjoy running, particularly those with an underlying biomechanical foot/ankle anomaly – fallen arches – are more likely to develop neuromas. A nerve located between the toes becomes enlarged and inflamed and causes a tingling, burning pain. Mrs Champlin explains that the symptoms begin gradually and, if left untreated, progressively worsen. “We see neuromas quite often in professional women who wear high heels for work at the office and also are keen runners or triathletes,” says Mrs Champlin. “The combination of women’s tight, high heeled footwear and the rigors of running create a perfect storm of conditions for interdigital nerve entrapment and irritation.”
Symptoms
Mrs Champlin explains that neuromas enlarge as the condition progresses, causing tingling, burning pain to sharp, shooting pain and numbness to the area at the base of the toes or between the toes. Patients often complain it feels as if something is a small stone stuck under their foot. Symptoms may be present in one or both feet. It commonly affects the 3rd-4th toes (Morton’s Neuroma) but can also affect the 2nd-3rd toes.
The symptoms may go away temporarily by massaging the foot, wearing wider shoes with low heels, and avoiding running, triathlons and other activities that aggravate the condition. “Symptoms become worse as the nerve enlarges and the initial temporary damage becomes permanent, so it’s best to seek treatment if discomfort persists for more than a few days, as with any foot or leg pain,” Mrs Champlin advises.
Causes
The exact causes of neuromas are not known. However, thickening and swelling of the nerve usually is thought to be caused by compression and irritation from wearing very narrow shoes or high heels that crunch the toes in the front of the shoe. In addition, neuromas can result from stretching, damage or compression to the nerve. Running, racquet sports and other physical activities that exert repetitive stress on the forefoot are thought to be potential factors. A neuroma is not detectable by x-ray – the diagnosis by your Podiatrist is based on symptoms and a physical examination to palpate the nerve or a specific maneuver that elicits an audible click. The Podiatrist will be able to rule out other causes of toe pain, such as bunions or bunionettes, runner’s toe, hallux rigidus or sesamoiditis.
Treatment
Treatment options for Morton’s Neuroma depends on how far the condition has progressed. At early stages, conservative intervention can alleviate it. This may include padding in footwear to lessen pressure on the nerve, icing to reduce swelling, NSAIDs to help pain and inflammation, and prescription custom orthotic devices to correct any underlying foot posture anomaly and to provide specialist support to reduce compression. Dubai Podiatry Centre is a pioneering clinic in the Middle East in the field of custom prescription orthotics, with the Podiatrists making them on-site in their orthotic laboratory for each patient’s prescription, following a detailed examination and diagnosis.
Patients may generally be advised to wear wider shoes with lower heels and take a break from running or other activities temporarily until the condition improves.
In severe cases, surgery may be recommended.
If you are experiencing any type of burning, tingling or unusual sensations in your feet, contact the expert Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390. Early intervention, diagnosis and treatment can speed recovery, quicken your return to training and reduce the potential for more invasive and costly treatment.

بقلم ميشيل شامبلين

إن الجمع بين ارتداء أحذية ضيقة ذات مقدمة مدببة في العمل والتأثير الذي تتحمله القدم من الجري على الأسطح المرصوفة يمكن أن يساهم في زيادة خطر الإصابة بالورم العصبي لدى النساء. الأورام العصبية هي حالة عصبية مؤلمة في القدمين. مع انخفاض درجات الحرارة وبدء موسم الجري مرة أخرى، أفادت رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين من مركز دبي لعلاج الأرجل أن حالات المرضى الذين يعانون من أورام عصبية مؤلمة في عيادتها ترتفع، مع إصابة النساء بشكل عام أكثر من الرجال.

النساء النشيطات اللاتي يستمتعن بالجري، وخاصة أولئك اللاتي يعانين من شذوذ ميكانيكي حيوي في القدم/الكاحل – الأقواس الساقطة – أكثر عرضة للإصابة بالأورام العصبية. يصبح العصب الموجود بين أصابع القدم متضخمًا وملتهبًا ويسبب وخزًا وألمًا حارقًا. توضح السيدة شامبلين أن الأعراض تبدأ تدريجياً، وإذا تركت دون علاج، فإنها تتفاقم تدريجياً. تقول السيدة شامبلن: “إننا نرى الأورام العصبية في كثير من الأحيان لدى النساء المحترفات اللاتي يرتدين الكعب العالي للعمل في المكتب، كما أنهن عداءات متحمسات أو رياضيات ثلاثيات”. “إن الجمع بين الأحذية النسائية الضيقة ذات الكعب العالي وقسوة الجري يخلق عاصفة مثالية من الظروف التي تؤدي إلى انحباس وتهيج العصب بين الأصابع.”

الأعراض تشرح السيدة شامبلين أن الأورام العصبية تتضخم مع تقدم الحالة، مما يسبب وخزًا وألمًا حارقًا حادًا ومؤلمًا وتنميلًا في المنطقة عند قاعدة أصابع القدم أو بين أصابع القدم. غالبًا ما يشتكي المرضى من الشعور وكأن شيئًا ما عبارة عن حجر صغير عالق تحت أقدامهم. قد تظهر الأعراض في إحدى القدمين أو كلتيهما. وهو يؤثر عادة على أصابع القدم من الثالث إلى الرابع (ورم مورتون العصبي) ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أصابع القدم من الثاني إلى الثالث.

قد تختفي الأعراض مؤقتًا عن طريق تدليك القدم، وارتداء أحذية أوسع بكعب منخفض، وتجنب الجري وسباق الترياتلون وغيرها من الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الحالة. تنصح السيدة شامبلن: “تصبح الأعراض أسوأ مع تضخم العصب ويصبح الضرر المؤقت الأولي دائمًا، لذا من الأفضل طلب العلاج إذا استمر الانزعاج لأكثر من بضعة أيام، كما هو الحال مع أي ألم في القدم أو الساق”.

الأسباب: الأسباب الدقيقة للأورام العصبية غير معروفة. ومع ذلك، يُعتقد عادةً أن سماكة العصب وتورمه ينجمان عن الضغط والتهيج الناتج عن ارتداء أحذية ضيقة جدًا أو الكعب العالي الذي يضغط على أصابع القدم في مقدمة الحذاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتج الأورام العصبية عن تمدد العصب أو تلفه أو ضغطه. يُعتقد أن الجري ورياضات المضرب والأنشطة البدنية الأخرى التي تمارس ضغطًا متكررًا على مقدمة القدم هي عوامل محتملة. لا يمكن اكتشاف الورم العصبي بالأشعة السينية – يعتمد تشخيص طبيب الأقدام الخاص بك على الأعراض والفحص البدني لجس العصب أو مناورة محددة تؤدي إلى نقرة مسموعة. سيكون طبيب الأقدام قادرًا على استبعاد الأسباب الأخرى لألم إصبع القدم، مثل الأورام أو الأورام، أو إصبع قدم العداء، أو إبهام القدم الجامد، أو التهاب السمسم.

تعتمد خيارات علاج ورم مورتون العصبي على مدى تقدم الحالة. وفي المراحل المبكرة، يمكن للتدخل المحافظ أن يخفف منها. قد يشمل ذلك حشو الأحذية لتقليل الضغط على العصب، ووضع الثلج لتقليل التورم، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمساعدة في الألم والالتهاب، وأجهزة تقويم العظام المخصصة بوصفة طبية لتصحيح أي شذوذ في وضعية القدم وتوفير دعم متخصص لتقليل الضغط. يعد مركز دبي لطب الأقدام عيادة رائدة في الشرق الأوسط في مجال الوصفات الطبية المخصصة لتقويم العظام، حيث يقوم أطباء الأقدام بتجهيزها في الموقع في مختبر تقويم العظام الخاص بهم حسب الوصفة الطبية لكل مريض، بعد الفحص والتشخيص التفصيلي.

قد يُنصح المرضى عمومًا بارتداء أحذية أوسع بكعب منخفض وأخذ قسط من الراحة من الجري أو الأنشطة الأخرى مؤقتًا حتى تتحسن الحالة.

في الحالات الشديدة، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.

إذا كنت تعاني من أي نوع من الحرق أو الوخز أو الأحاسيس غير العادية في قدميك، فاتصل بأخصائيي طب الأقدام الخبراء في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم  043435390   يمكن للتدخل المبكر والتشخيص والعلاج أن يسرع عملية الشفاء، ويسرع عودتك إلى التدريب ويقلل من احتمالات الإصابة. لعلاج أكثر الغازية ومكلفة.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
The physical demands of ballet compare to those of many sports, although the demands on the feet, knees and hips can be extreme. 15-20% of dance injuries involve the foot. Chronic injuries tend to predominate as they are related to the repetitive impact bearing of the dancer’s foot on a relatively hard surface.

Unlike other athletes, who wear shoes specially designed to stabilize the foot and absorb shock specific to their sport (e.g. tennis, netball shoes or rugby cleats), the ballet dancer wears only a thin slipper or toe shoe. Therefore, the majority of the forces of impact are absorbed by the foot and leg. Factors that can contribute to ballet related injuries include biomechanical anomalies, technique and fatigue.
Biomechanical And Technique Related Factors
The most important anatomic factor in classical ballet is proper turnout of the hip. All five basic positions require maximum external rotation of the hip. All ballet movements begin or end with one of these positions. Dancers with less “natural” turnout at the hip may compensate by forcing external rotation at the knee or foot and ankle joints. Rolling in (equivalent to overpronation), is a technique used by some dancers to compensate for limited external hip rotation. The result of this maneuver is increased strain on the medial structures of the foot and ankle, which can lead to longer term injuries.
A cavus foot type (high arched), with its more rigid midtarsal joints, can also cause some issues for ballet dancers. The cavus foot doesn’t dissipate energy as well, putting other structures at risk of ligamentous strain, fasciitis and stress fracture. When all the forces aren’t equally shared by the foot’s 5 metatarsal bones, the more stress-bearing metatarsals can be prone to stress fractures.
When the forefoot is splayed, sometimes due to a collapsed transverse arch, this can be a precursor to hallux valgus (bunions) and bunionettes. Bunions are common in dancers. They tend to begin at the end of the teens are seen in both male and female dancers. Pain tends to be worse at the end of class.
While the normal range of motion in the first MTP joint is about 60 degrees dorsiflexed (toes pointing up) and about 35 degrees plantarflexed (toes pointing down), dancers routinely have 90 to 100 degrees of dorsiflexion to allow a full relevé onto demi-pointe. This is usually obtained by dancing while the musculoskeletal system is forming so the joints can be molded – i.e. through childhood.
Sesamoiditis and sesamoid fractures can be irritating to dancers as they may heal quite slowly. Sesamoiditis has many causes, including contusion or stress fractures, osteonecrosis or osteoarthritis.
Trapped or irritated nerves can also occur in dancers – such as neuritis or Morton’s Neuromas, which may mimic sesamoiditis. In this condition. Your Podiatrist will be able to distinguish between the two.
Corns are extremely common also, and can be easily enucleated by a Podiatrist – don’t ever surgically ‘cut out’ orthotics or apply salicylic acid corn pads, as these can damage the healthy skin or leave scarring.
You can find out more about dance surfaces and ballet shoes and their effect on dance injuries here.
Evaluating Ballet Injuries
Dancers should bring their slippers and pointe shoes to the podiatry consultation so they can be examined for signs of abnormal stress or use and possibly even worn to demonstrate positions that cause pain. The full biomechanical foot assessment may be extended by the Podiatrist asking you to perform the problematic or painful positions.
Treating Injuries
Epiphysitis: Ballet dancers need increased range of motion in their 1st MTP joint (big toe joint). People are rarely born with this much motion in this joint, so it must be obtained by some molding of the growth plates at the end of the toe bone (phalange). In adolescence, this can result in tenderness, inflammation and pain during activity which is alleviated by rest. The condition will go away once the dancer has stopped growing. This condition, is similar to Osgood-Schlatter’s Disease of the knee sometimes seen in sporty children.
Re treatment generally, maneuvers and positions that elicit the pain may be limited for 4-5 weeks and then cautiously reintroduced.
For bunions and bunionettes, padding with special adhesive lamb’s wool around the tender area is a simple and effective means of relieving pain. Dubai Podiatry Centre’s Podiatrists also use this specialist padding to prevent blister formation in hikers and runners.
Gel toe spacers between the first and second toes can make the foot more functional, as this alignment maintains maximum motion in the MPJ. Wearing wide fitting shoes and sports shoes outside of ballet class as well will also help toes recover.
Although surgery (e.g. bunionectomies) may be advised to other patients suffering from painful, advanced stage bunions, professional dancers tend to avoid this at least during their active career as it will usually limit the motion in the first MPJ.
For treating sesamoiditis in dancers, performing sesamoidectomy surgery is usually not necessary for dancers because the pain will almost always go away with conservative therapy alone, although this can take up to a year. During this period, the Podiatrist may insert special small pads in footwear to offload the sesamoids and dancers should minimize demi-pointe work.
Custom orthotics can also be of benefit, especially to tighten the forefoot, alleviate metatarsalgia, correct ankles rolling in and a range of other biomechanical anomalies. These would be worn in regular footwear, when not dancing.

The biomechanics specialist podiatrists at Dubai Podiatry Centre, UK qualified and trained and led by renowned Chief Podiatrist Michelle Champlin, can be contacted on +971 4 3435390.

قلم ميشيل شامبلين

يمكن مقارنة المتطلبات الجسدية للباليه بتلك الخاصة بالعديد من الألعاب الرياضية، على الرغم من أن المتطلبات على القدمين والركبتين والوركين يمكن أن تكون شديدة. 15-20% من إصابات الرقص تصيب القدم. تميل الإصابات المزمنة إلى السيطرة لأنها ترتبط بالتأثير المتكرر لقدم الراقص على سطح صلب نسبيًا.

على عكس الرياضيين الآخرين، الذين يرتدون أحذية مصممة خصيصًا لتثبيت القدم وامتصاص الصدمات الخاصة برياضتهم (مثل التنس أو أحذية كرة الشبكة أو أحذية الرجبي)، يرتدي راقص الباليه شبشبًا رفيعًا أو حذاءًا رفيعًا فقط. لذلك، يتم امتصاص غالبية قوى التأثير عن طريق القدم والساق. تشمل العوامل التي يمكن أن تساهم في الإصابات المرتبطة بالباليه التشوهات الميكانيكية الحيوية والتقنية والتعب.

العوامل الميكانيكية الحيوية والتقنية ذات الصلة

العامل التشريحي الأكثر أهمية في الباليه الكلاسيكي هو الإقبال المناسب على الورك. تتطلب جميع الأوضاع الأساسية الخمسة أقصى قدر من الدوران الخارجي للورك. تبدأ جميع حركات الباليه أو تنتهي بأحد هذه الأوضاع. يمكن للراقصين ذوي الإقبال الأقل “الطبيعي” على الورك التعويض عن طريق فرض دوران خارجي عند مفاصل الركبة أو القدم والكاحل. التدحرج (أي ما يعادل الكبح الزائد)، هو أسلوب يستخدمه بعض الراقصين للتعويض عن دوران الورك الخارجي المحدود. نتيجة هذه المناورة هي زيادة الضغط على الهياكل الوسطى للقدم والكاحل، مما قد يؤدي إلى إصابات طويلة المدى.

يمكن أيضًا أن يسبب نوع القدم المقوسة (المقوسة العالية)، مع مفاصل منتصف الرسغ الأكثر صلابة، بعض المشكلات لراقصي الباليه. لا يؤدي تقوس القدم إلى تبديد الطاقة أيضًا، مما يعرض الهياكل الأخرى لخطر إجهاد الرباط والتهاب اللفافة وكسر الإجهاد. عندما لا يتم تقاسم جميع القوى بالتساوي بين عظام مشط القدم الخمسة، فإن مشط القدم الأكثر تحملاً للضغط يمكن أن تكون عرضة لكسور الإجهاد.

عندما تكون مقدمة القدم مفلطحة، أحيانًا بسبب انهيار القوس العرضي، يمكن أن يكون هذا مقدمة لإبهام القدم الأروح (الأورام) والأورام. الأورام شائعة في الراقصين. تميل إلى البدء في نهاية فترة المراهقة وتظهر في كل من الراقصين الذكور والإناث. يميل الألم إلى أن يكون أسوأ في نهاية الفصل.

في حين أن النطاق الطبيعي للحركة في المفصل MTP الأول هو حوالي 60 درجة عطف ظهري (أصابع القدم متجهة للأعلى) وحوالي 35 درجة ثني أخمصي (أصابع القدم متجهة للأسفل)، فإن الراقصين لديهم بشكل روتيني 90 إلى 100 درجة من العطف الظهري للسماح بالارتباط الكامل على نصف النقطة. . ويتم الحصول على ذلك عادة عن طريق الرقص بينما يتشكل الجهاز العضلي الهيكلي بحيث يمكن تشكيل المفاصل – أي خلال مرحلة الطفولة.

يمكن أن يكون التهاب السمسم والكسور السمسمانية مزعجًا للراقصين حيث قد يشفون ببطء شديد. هناك أسباب عديدة للالتهاب السمسماني، بما في ذلك الكدمات أو الكسور الإجهادية أو تنخر العظم أو التهاب المفاصل العظمي.

يمكن أيضًا أن تحدث الأعصاب المحاصرة أو المتهيجة عند الراقصين – مثل التهاب العصب أو ورم مورتون العصبي، والذي قد يحاكي التهاب السمسماني. في هذه الحالة. سيكون طبيب الأقدام الخاص بك قادرًا على التمييز بين الاثنين.

تعتبر مسامير القدم شائعة للغاية أيضًا، ويمكن استئصالها بسهولة من قبل طبيب الأقدام – لا تقم مطلقًا “بقص” تقويم العظام جراحيًا أو وضع ضمادات الذرة بحمض الساليسيليك، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الجلد الصحي أو ترك ندبات.

يمكنك معرفة المزيد عن أسطح الرقص وأحذية الباليه وتأثيرها على إصابات الرقص هنا.

تقييم إصابات الباليه

يجب على الراقصين إحضار نعالهم وأحذيةهم المدببة إلى استشارة علاج الأرجل حتى يمكن فحصهم بحثًا عن علامات الإجهاد أو الاستخدام غير الطبيعي وربما حتى ارتدائها لإظهار الأوضاع التي تسبب الألم. قد يتم تمديد التقييم الميكانيكي الحيوي الكامل للقدم من قبل طبيب الأقدام ويطلب منك أداء الأوضاع المؤلمة أو المؤلمة.

علاج الإصابات: التهاب المشاش: يحتاج راقصو الباليه إلى نطاق حركة متزايد في المفصل MTP الأول (مفصل إصبع القدم الكبير). نادرًا ما يولد الأشخاص بهذا القدر من الحركة في هذا المفصل، لذلك يجب الحصول عليها عن طريق بعض قوالب صفائح النمو الموجودة في نهاية عظم إصبع القدم (الكتائب). في مرحلة المراهقة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الألم والالتهاب والألم أثناء النشاط الذي يخفف من الراحة. سوف تختفي الحالة بمجرد توقف الراقص عن النمو. تشبه هذه الحالة مرض أوسجود-شلاتر الذي يصيب الركبة والذي يظهر أحيانًا عند الأطفال الرياضيين.

إعادة العلاج بشكل عام، قد تكون المناورات والوضعيات التي تسبب الألم محدودة لمدة 4-5 أسابيع ثم يعاد تقديمها بحذر.

بالنسبة للأورام والوكعات، فإن الحشو بصوف الحمل اللاصق الخاص حول منطقة الألم هو وسيلة بسيطة وفعالة لتخفيف الألم. كما يستخدم أطباء الأقدام في مركز دبي لعلاج الأرجل هذه الحشوة المتخصصة لمنع تكون البثور لدى المتنزهين والعدائين.

يمكن أن تجعل فواصل أصابع القدم الهلامية بين إصبع القدم الأول والثاني القدم أكثر وظيفية، حيث تحافظ هذه المحاذاة على أقصى قدر من الحركة في MPJ. إن ارتداء أحذية واسعة وأحذية رياضية خارج صفوف الباليه سيساعد أيضًا في تعافي أصابع القدم.

على الرغم من أنه قد يُنصح بإجراء عملية جراحية (مثل استئصال الورم) للمرضى الآخرين الذين يعانون من أورام مؤلمة ومتقدمة، فإن الراقصين المحترفين يميلون إلى تجنب ذلك على الأقل خلال حياتهم المهنية النشطة لأنه عادة ما يحد من الحركة في MPJ الأولى.

لعلاج التهاب السمسماني عند الراقصين، عادةً لا يكون إجراء جراحة استئصال السمسماني ضروريًا للراقصين لأن الألم سيختفي دائمًا تقريبًا بالعلاج المحافظ وحده، على الرغم من أن هذا قد يستغرق ما يصل إلى عام. خلال هذه الفترة، قد يقوم طبيب الأقدام بإدخال وسادات صغيرة خاصة في الأحذية لتفريغ السمسمويدات ويجب على الراقصين تقليل العمل النصفي.

يمكن أن تكون أجهزة تقويم العظام المخصصة مفيدة أيضًا، خاصة لشد مقدمة القدم، وتخفيف آلام مشط القدم، وتصحيح تدحرج الكاحلين، ومجموعة من الحالات الشاذة الميكانيكية الحيوية الأخرى. سيتم ارتداؤها بالأحذية العادية عند عدم الرقص

يمكن الاتصال بأطباء الأقدام المتخصصين في الميكانيكا الحيوية في مركز دبي للعناية بالاقدام بالمملكة المتحدة، المؤهلين والمدربين بقيادة رئيسة أطباء الأقدام المشهورة ميشيل شامبلن، على 043435390

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Traditional ballet shoes can break down and wear out after just one performance. The shoes are handmade of satin and ribbon. The shoe affords some shock absorption by having a stiff cardboard midsole, cotton insole and a stiff cardboard outsole. The tip of the shoe is glued canvas that enables dancing on full pointe. Injuries may occur when the ballet shoes have worn out. Sometimes, the shoe may collapse, causing the dancer’s foot to roll over when en pointe, risking ankle sprain.

Dance surfaces must provide enough shock absorption yet also be firm enough to provide energy return to the dancer to reduce fatigue. Surfaces that are too firm with little or no give (e.g. concrete) may lead to early muscular fatigue. Once this system fails to absorb shock adequately, afflictions of the feet (e.g. stress fractures) may follow. On the other hand, if a dance surface is too soft, this too can lead to early fatigue. In this situation, there is adequate absorption but inadequate energy return to the dancer, thus requiring considerably more effort to perform the desired movements. Early fatigue often leads to injury.
Custom orthotics can also be of benefit, especially to tighten the forefoot, alleviate metatarsalgia, correct ankles rolling in and a range of other biomechanical anomalies. These would be worn in regular footwear, when not dancing. Find out more about ballet dancing related injuries here.
The biomechanics specialist podiatrists at Dubai Podiatry Centre, UK qualified and trained and led by renowned Chief Podiatrist Michelle Champlin, can be contacted on +971 4 3435390.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
What are custom orthotics?
Custom orthotics are inserts that are put inside your regular shoes intended to correct foot posture or walking pattern. Orthotics are not just arch supports: they make standing, walking, and running more comfortable and efficient by altering slightly the angles at which the foot strikes the ground.

Podiatrists prescribe orthotics to correct many foot problems or as a type of ‘splint’ after some types of foot surgery. They are highly successful, practical and discrete.
Firstly, the Podiatrist will thoroughly assess the feet, ankles, legs and hips with a thorough biomechanical lower limb assessment. The Podiatrist then takes a plaster cast of both feet (in a special position) to produce the positive model that is required to produce your unique orthotics. 

 Custom orthotics are designed by the Podiatrist to improve foot function and minimize stress forces that could ultimately cause foot deformity and pain. 

Correcting foot posture in childhood can prevent more serious problems and pain in adulthood – such as flat feet. Over-the-counter insoles or even ‘customized; orthotics will not produce the specific degree of correction that fully custom-made orthotics do. Dubai Podiatry Centre is the only specialist foot clinic in the Middle East to provide an end-to-end service for patients, from assessment and diagnosis, to making the orthotics from scratch in-clinic to fitting and monitoring foot improvement thereafter. Foot orthotics may be designed to either correct and change foot posture (especially in childhood while the foot bones are still developing) or to protect the foot from damage (e.g. to offload pressure for diabetic patients).

Custom orthotics may be prescribed to correct a range of foot, ankle, knee or hip issues
Dubai Podiatry Centre and Chief Podiatrist Michelle Champlin have led the way in custom orthotic innovation, designing specialist, ultra slimline orthotics for use with various sports (football, tennis, rugby etc.), inside designer dress shoes, for children’s feet or inside ski boots. Because of the scientifically advanced nature of the medical grade materials used, very little alteration in shoe size is necessary. They are long lasting, do not change shape, and are extremely durable. Strains, aches, and pains in the legs, thighs, and lower back may be due to abnormal function of the foot, or a slight difference in the length of the legs. In such cases, orthotics may improve or eliminate these symptoms, which may seem only remotely connected to foot function.
Once the orthotics have been made in the clinic’s lab, the patient re-visits the clinic for fitting – a final check for perfect degree of correction and to fit the orthotics to the patient’s choice of footwear (they can be moved easily between shoes too). The patient will also be advised of when the Podiatrist would like to see them back for review and possible orthotic alteration (to progress treatment as the foot posture improves, arches lift etc.).
Orthotics for Children
Custom orthotics are effective in the treatment of children with foot complaints such as flat feet, hypermobility, bunions and more. Chief Podiatrist Michelle Champlin advises that all children have their feet screened as they start school (age 4-5) as treatment, if required, is most effective when young and still growing. The orthotics can be placed directly into a standard school shoe or a sports shoe. 

Usually, the orthotics only need to be replaced when the child’s foot has grown two shoe sizes and therefore outgrown the orthotic. The length of time a child needs orthotics varies considerably, depending on the diagnosis, how early correction is addressed and adherence to wearing the orthotics as advised. The Podiatrist will advise during consultation.
Orthotic Tips
The Podiatrist fully explains how and when to wear your orthotics, when your check up is due and what to expect to feel when wearing them. They can provide shoe and foot/leg exercise advice too.
• Wear shoes that work well with your orthotics.
• Bring your orthotics with you whenever you purchase a new pair of shoes.
• Wear socks or stockings similar to those that you plan on wearing when you shop for new shoes.
It is important that you return as directed for follow-up review of your orthotics.
For foot, ankle and leg advice, from childhood onwards, contact the UK qualified Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
With Christmas and New Year party season in full swing, here are our top ten tips to get your toes (and feet!) ready!

• Remove unsightly callous (hard skin) from your feet using a smoothing foot file.
• Wash and dry feet thoroughly – especially between the toes, where fungal spores can thrive in moist conditions. Don’t soak feet, as this can dry your skin out.
• Moisturise your feet with a urea based foot cream – you can also use a more concentrated balm just for the heel area. Don’t moisturize between your toes.
• For high heels, slip discrete gel cushions into your sandals to cushion the balls of your feet. This can help cushion the bones in your forefoot, avoiding sesamoiditis or metatarsalgia after a night on your feet dancing. Check out our Chief Podiatrist Michelle Champlin’s guide to protecting your feet in high heels too.
• If your high heels are closed, try silicone based gel toe caps for your toes, which will be hidden from sight yet save your toes from painful friction and prevent blisters, bursas or corns.
• Paint your toenails a bright, festive colour! However, remember to remove polish the next day. Nail polish left on for a week or two will encourage fungal infections to flourish causing a fungal nail infection, or yellow, discoloured and dry toenails.
• Moisturise toenails after removing nail polish with a specialized nail gel by Xerial, or an oil such as Vitamin E.
• Revive and massage tired legs and feet the next day with a refreshing leg balm.
• If you suffer from a painful condition such as ingrown toenails or deep fissures to your heels, make an appointment with a Podiatrist to get your feet pain free and party ready.
• If you don’t have time to pamper your feet, try our secret favourite fix (and top selling Christmas stocking filler), which requires zero effort! Whilst getting party ready – preparing party food, doing your hair or make up – simply wear a pair of Silipos gel bootys, instead of your slippers. By the time you take them off, your feet will be beautifully soft yet non-slippy.
If you suffer from painful feet lasting more than a couple of days after the party season such as heel or forefoot pain, or if you suffer a foot injury from someone standing on your toes, contact a Podiatrist for treatment.
For any foot, ankle or leg injury, contact the UK trained Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.

Have a Merry Christmas and a very Happy New Year!

بقلم ميشيل شامبلين

مع اقتراب موسم حفلات عيد الميلاد ورأس السنة الجديدة، إليك أهم عشر نصائح لتجهيز أصابع قدميك (وأقدامك!)!

• قم بإزالة الجلد القاسي القبيح من قدميك باستخدام مبرد القدم المنعم.

• اغسل القدمين وجففهما جيدًا – خاصة بين أصابع القدم، حيث يمكن أن تنمو الجراثيم الفطرية في الظروف الرطبة. لا تنقع قدميك، لأن ذلك قد يجفف بشرتك.

• رطبي قدميك باستخدام كريم القدم الذي يحتوي على اليوريا – يمكنك أيضًا استخدام بلسم أكثر تركيزًا لمنطقة الكعب فقط. لا ترطب بين أصابع قدميك.

• بالنسبة للأحذية ذات الكعب العالي، ضعي وسائد هلامية منفصلة داخل صندلك لتلطيف بطن قدميك. يمكن أن يساعد ذلك في حماية العظام في مقدمة قدمك، وتجنب التهاب السمسم أو ألم مشط القدم بعد قضاء ليلة في الرقص. اطلع على دليل كبير أطباء الأقدام ميشيل شامبلين لحماية قدميك بالكعب العالي أيضًا.

• إذا كان كعبك العالي مغلقا، جربي أغطية أصابع القدم المصنوعة من السيليكون والتي ستكون مخفية عن الأنظار ولكنها تحمي أصابع قدميك من الاحتكاك المؤلم وتمنع ظهور البثور أو الجراب أو مسامير القدم.

• قومي بطلاء أظافرك بلون مشرق واحتفالي! ومع ذلك، تذكري إزالة طلاء الأظافر في اليوم التالي. إن ترك طلاء الأظافر لمدة أسبوع أو أسبوعين سيشجع الالتهابات الفطرية على الازدهار مسببة عدوى فطرية في الأظافر، أو أظافر صفراء ومتغيرة اللون وجافة.

• رطبي أظافر القدمين بعد إزالة طلاء الأظافر باستخدام جل أظافر متخصص من Xerial، أو زيت مثل فيتامين E.

• إحياء وتدليك الساقين والأقدام المتعبة في اليوم التالي باستخدام بلسم منعش للساقين.

• إذا كنت تعاني من حالة مؤلمة مثل نمو أظافر القدم تحت الجلد أو شقوق عميقة في كعبك، حدد موعدًا مع طبيب الأقدام للتخلص من الألم في قدميك والاستعداد للاحتفال.

• إذا لم يكن لديك الوقت لتدليل قدميك، جرب الحل السري المفضل لدينا (وحشو جوارب عيد الميلاد الأكثر مبيعًا)، والذي لا يتطلب أي جهد! أثناء الاستعداد للحفلات – إعداد طعام الحفلات، أو تصفيف شعرك أو وضع المكياج – ببساطة ارتدي زوجًا من أحذية سيليبوس الجل بدلاً من الشبشب الخاص بك. بحلول وقت خلعها، ستكون قدميك ناعمة بشكل جميل ولكنها غير قابلة للانزلاق.

إذا كنت تعاني من آلام في القدمين تستمر لأكثر من يومين بعد موسم الحفلات، مثل ألم الكعب أو مقدمة القدم، أو إذا كنت تعاني من إصابة في القدم بسبب وقوف شخص ما على أصابع قدميك، فاتصل بطبيب الأقدام لتلقي العلاج.

في حالة أي إصابة في القدم أو الكاحل أو الساق، اتصل بأطباء الأقدام المدربين في المملكة المتحدة في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 04343590

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Many of us will be attending parties and dinners this New Year’s Eve, and for ladies (and men too!), this means party shoes to match your glam outfit.
Whether you’re opting for jeweled flats or skyscraping stilettoes, Chief Podiatrist Michelle Champlin of Dubai Podiatry Centre outlines the different foot problems that can be caused by different party shoes and how to prevent them. Check out our top 10 quick tips to getting your feet in tip-top shape for New Year’s parties here too.

Ballet Pumps
Ballet pumps are seen as a healthier alternative to high heels, but they can also cause different foot issues. The fashion for heavily jewelled fronts can cause bruising to toenails underneath. Ballet pumps also tend to be thin soled with no heel height and no strap to hold it onto the foot. This can encourage excessive ‘over-pronation’ (ankles rolling in), as the wearer has to alter their gait unconsciously to keep the shoes on their feet. The lack of shock absorption in the sole and flat heel can cause heel and arch pain after even just one night of wearing. Longer term, this can cause collapsed long arches and the appearance of ‘flat feet’ or plantar fasciitis. We give more advice about ballet pumps and your feet here.
Solution: Opt for a ballet pump style that has a thicker, cushioned sole and liner, a small heel height and rounded toe box.

Platforms
Platform styles are also in fashion, adding extra height and appearing to lengthen legs. Whether a flat platform style or high heel style, they can cause problems due to their chunky, heavy weight, inflexibility and the fact they alter how you walk. The heavier weight makes your leg and hip muscles work harder to walk and dance and wearers can develop a clumpy, marching type walk to accommodate the thick, inflexible sole. This in turn can cause foot pain after just one night.
Solution: Opt for a lightweight platform such as cork to minimize shoe weight and strain on your leg muscles, with a buckle or strap to keep the shoes on your feet.

Stilettoes
Stilettoes can be as high as 4 or 5 inches and force almost your entire body weight forward onto your toes, and your overall body alignment out of line. Short term, wearers are likely to suffer painful forefeet and toes and are at higher risk of trauma from ‘going over’ on their ankle causing a lateral ankle sprain or even a broken ankle. In just one night, we have also seen fractures to the small bones in the forefoot – sesamoiditis and metatarsalgia. Longer-term use of stilettoes can cause shortened Achilles tendons (and Achilles tendonitis when the wearer tries to switch to flatter shoes), shortened calf muscles, lower back pain and bunions. Other very common issues include corns, callous (hard skin) or bursas to the little toes – especially the 5th toe as toes are squashed forward in the toe box.
Solution: On party night, take smaller strides and pack a pair of flat shoes to switch into when walking to/from the party venue or for dancing in (this is a common trick that A-list stars use). You can also use invisible cushioning for your forefeet and toes in the form of gel cushion inserts, gel toe caps or sleeving. Find out more about what heel heights for healthy feet here and how to protect your feet in high heels.
Backless Shoes
Backless shoes are fashionable in our hot climate – whether high heeled or flip flop style. In the short term, they raise the risk of ankle sprain as your foot slips off the shoe and longer term, the flat styles encourage you to over-pronate. The open style can also worsen dry skin and callous on your heels.
Solution: Remove dry skin every day or two using a gentle smoothing foot file, such as Scholl’s and mositurise with a foot or heel balm containing urea.

Men’s Dress Shoes
Men aren’t immune to footwear issues either in the festive season! Thin soled, tapered toe brogues or dress shoes can cause heel or arch pain, friction at the heels and toe corns to the little toes where the toe box is too tight. Friction at the heels can cause blisters on the evening, and in the longer term, a bump called a Haglund’s deformity or even Achilles tendonitis.
Solution: See your Podiatrist for a custom orthotic to lift and tone your arches and take the strain off of your plantar fascia, which can be the cause of chronic heel pain. Gel blister plasters or special fleecy web padding (which we also use to avoid blisters in our trekking and running patients) can prevent blisters. Gel toe sleeves and caps worn on the 5th toe will prevent corns.
If you do find yourself with painful feet or even a foot or leg injury after New Year, contact the UK trained expert Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.

بقلم ميشيل شامبلين

سيحضر الكثير منا الحفلات وحفلات العشاء في ليلة رأس السنة الجديدة، وبالنسبة للسيدات (والرجال أيضًا!)، فهذا يعني أحذية الحفلات التي تتناسب مع ملابسك الساحرة.

سواء كنت تختار الأحذية المسطحة المرصعة بالجواهر أو الأحذية ذات الكعب العالي، فإن رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين من مركز دبي لعلاج الأقدام توضح مشاكل القدم المختلفة التي يمكن أن تسببها أحذية الحفلات المختلفة وكيفية الوقاية منها. تحقق من أفضل 10 نصائح سريعة للحصول على قدميك في أفضل حالاتها لحفلات رأس السنة الجديدة هنا أيضًا.

تعتبر مضخات الباليه بديلاً أكثر صحة للكعب العالي، ولكنها يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل مختلفة في القدم. يمكن أن تسبب موضة الجبهات المرصعة بالجواهر كدمات لأظافر القدم تحتها. تميل أحذية الباليه أيضًا إلى أن تكون ذات نعل رفيع بدون ارتفاع الكعب ولا يوجد حزام لتثبيته على القدم. يمكن أن يشجع ذلك على الإفراط في “الكب الزائد” (تدحرج الكاحلين)، حيث يتعين على مرتدي الحذاء تغيير مشيته دون وعي لإبقاء الحذاء على قدميه. يمكن أن يؤدي عدم امتصاص الصدمات في النعل والكعب المسطح إلى حدوث ألم في الكعب والقوس بعد ليلة واحدة فقط من ارتدائه. على المدى الطويل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انهيار الأقواس الطويلة وظهور “الأقدام المسطحة” أو التهاب اللفافة الأخمصية. نقدم المزيد من النصائح حول مضخات الباليه وقدميك هنا. الحل: اختر نمط حذاء الباليه الذي يحتوي على نعل وبطانة أكثر سمكًا ومبطنة، وارتفاع كعب صغير ومقدمة مستديرة.

أصبحت أنماط المنصات رائجة أيضًا، حيث تضيف ارتفاعًا إضافيًا وتبدو وكأنها تطيل الساقين. سواء كان الحذاء ذو المنصة المسطحة أو الكعب العالي، فإنه يمكن أن يسبب مشاكل بسبب وزنه الكبير والثقيل وعدم المرونة وحقيقة أنه يغير طريقة المشي. الوزن الأثقل يجعل عضلات ساقك ووركك تعمل بجهد أكبر في المشي والرقص، ويمكن لمرتديها تطوير مشي متكتل ومسير لاستيعاب النعل السميك وغير المرن. وهذا بدوره يمكن أن يسبب ألمًا في القدم بعد ليلة واحدة فقط. الحل: اختر منصة خفيفة الوزن مثل الفلين لتقليل وزن الحذاء والضغط على عضلات ساقيك، مع إبزيم أو حزام لإبقاء الحذاء على قدميك.

يمكن أن يصل ارتفاع الكعب العالي إلى 4 أو 5 بوصات ويدفع وزن جسمك بالكامل تقريبًا إلى الأمام على أصابع قدميك، مما يجعل محاذاة جسمك بشكل عام خارج الخط. على المدى القصير، من المرجح أن يعاني مرتديها من آلام في القدمين وأصابع القدمين ويكونون أكثر عرضة لخطر الصدمة الناتجة عن “تجاوز” كاحلهم مما يتسبب في التواء جانبي في الكاحل أو حتى كسر في الكاحل. وفي ليلة واحدة فقط، شهدنا أيضًا كسورًا في العظام الصغيرة في مقدمة القدم – التهاب السمسم وألم مشط القدم. يمكن أن يؤدي استخدام الأحذية ذات الكعب العالي على المدى الطويل إلى تقصير وتر العرقوب (والتهاب وتر العرقوب عندما يحاول مرتديها التحول إلى أحذية أكثر تسطحًا)، وتقصير عضلات الساق، وآلام أسفل الظهر والأورام. تشمل المشكلات الأخرى الشائعة جدًا مسامير القدم أو الجلد الصلب أو الجراب في أصابع القدم الصغيرة – خاصة إصبع القدم الخامس حيث يتم ضغط أصابع القدم للأمام في صندوق إصبع القدم. الحل: في ليلة الحفلة، اتخذ خطوات صغيرة واحزم زوجًا من الأحذية المسطحة لارتدائها عند المشي من/إلى مكان الحفلة أو للرقص (هذه خدعة شائعة يستخدمها نجوم القائمة الأولى). يمكنك أيضًا استخدام وسائد غير مرئية لقدمك الأمامية وأصابع قدميك على شكل وسائد هلامية أو أغطية أصابع هلامية أو أكمام. اكتشف المزيد حول ارتفاع الكعب للحصول على أقدام صحية هنا وكيفية حماية قدميك في الكعب العالي.

الأحذية بدون ظهر تعتبر الأحذية بدون ظهر من أحدث صيحات الموضة في مناخنا الحار – سواء كانت ذات الكعب العالي أو ذات الكعب العالي. على المدى القصير، تزيد من خطر التواء الكاحل عندما تنزلق قدمك عن الحذاء، وعلى المدى الطويل، تشجعك الأنماط المسطحة على الإفراط في الكب. يمكن أن يؤدي النمط المفتوح أيضًا إلى تفاقم جفاف الجلد وصلابة الكعب. الحل: قم بإزالة الجلد الجاف كل يوم أو يومين باستخدام مبرد القدم الناعم، مثل شول وترطيبه باستخدام بلسم للقدم أو الكعب يحتوي على اليوريا.

أحذية الرجال الرسميةالرجال ليسوا محصنين ضد مشاكل الأحذية سواء في موسم الأعياد! يمكن أن تسبب الأحذية الرسمية ذات النعال الرفيعة والمدببة أو الأحذية الرسمية ألمًا في الكعب أو القوس، واحتكاكًا في الكعب ومسامير أصابع القدم في أصابع القدم الصغيرة حيث يكون صندوق إصبع القدم ضيقًا جدًا. يمكن أن يسبب الاحتكاك في الكعب ظهور بثور في المساء، وعلى المدى الطويل، نتوء يسمى تشوه هاغلوند أو حتى التهاب وتر العرقوب. الحل: قم بزيارة طبيب الأقدام الخاص بك للحصول على جهاز تقويمي مخصص لرفع وتنعيم أقواسك وإزالة الضغط عن اللفافة الأخمصية، والذي يمكن أن يكون سببًا لألم الكعب المزمن. يمكن للصقات الجل أو حشوة الويب الصوفية الخاصة (والتي نستخدمها أيضًا لتجنب ظهور البثور لدى مرضانا الذين يقومون بالرحلات والجري) أن تمنع ظهور البثور. الأكمام والقبعات المصنوعة من الجل التي يتم ارتداؤها على إصبع القدم الخامس ستمنع ظهور الذرة.

إذا شعرت بألم في القدمين أو حتى إصابة في القدم أو الساق بعد رأس السنة، فاتصل بخبراء طب الأقدام المدربين في المملكة المتحدة في  043435390  مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
From possible signs of illness to malnutrition, a surprising amount of information about a patient’s overall health can be obtained by a Podiatrist examining the toenails. Chief Podiatrist Michelle Champlin explains that Podiatrists are highly trained to examine the toenails in detail. The main purpose of the toenail is to protect the toe’s delicate tip; they also contribute to touch and boost peripheral temperature regulation. Although abnormalities of the nail are often caused by skin disease or infection, they can also signal medical conditions elsewhere in the body. The most common toenail issues that are treated at Dubai Podiatry Centre are fungal toenail infections (onychomycosis) and curved, painful ingrowing toenails.
Diseases of the toenails can cause a person not just physical damage, but embarrassment, upset and even taking measures to hide the toenails. These disorders may be isolated to the toenail alone or be part of a larger systemic disease.
Mrs Champlin explains that examination of the toenails includes assessing the softness and flexibility of the free edge, the shape and color of the nail, the quantity of ‘paronychial’ tissue (where the nail and surrounding skin meet), and the growth rate. The average growth rate is about 3 mm per month for fingernails and 1 mm per month for toenails. Nails of the dominant hand usually grow faster than nails of the non-dominant hand, and in sunnier climates such as here in the UAE, nails also grow faster. Aging slows the nail growth rate by about 0.5% each year after about 25 years old; periods of immobility can also slow the growth rate. Nails are usually thicker in the elderly than in younger people. A toenail can take about 9months or more to regrow.

Nail anatomy
In this blog, we’re looking at some causes of lines on the toenails. (We’ll also examine other issues such as nail colour and nail shape in our upcoming articles).
Transverse Lines – Across the nails
Any acute illness can produce transverse white lines, also known as Mees lines. In addition, they can be caused by heavy metal toxicity (such as arsenic poisoning), chemotherapy, carbon monoxide poisoning, Hodgkin disease, malaria, or leprosy. The timing of the event or disease process may be determined from the location of the lines on the nails.
Beau lines are transverse depressions in the nail plate caused by temporary stopping of nail growth. Causes include doses of immunosuppressive therapy or chemotherapy, nail injury, very cold temperatures, or illness. Severe zinc deficiency has also been touted as a cause of Beau lines. By noting the location of a Beau line on the nail, the Podiatrist can determine the approximate time of the illness associated with it. Further, the depth of the line provides a clue to the severity of the illness.
Long Lines – Down the length of nails
‘Onychorrhexis’, or the presence of longitudinal striations or ridges on the nail plate, can simply be a normal sign of getting older, but it sometimes can be associated with conditions such as rheumatoid arthritis, peripheral vascular disease, lichen planus, and

Darier disease (broad white and red striations in the nails). A central vertical ridge or groove may be due to myxoid cysts that occur near the nail fold; myxoid cysts are linked with osteoarthritis.
Longitudinal brown lines form as a result of increased melanin production by nail matrix melanocytes. These lines are associated with Addison disease, nevus at the nail base, breast cancer, melanoma or injury.
If you notice any change in the shape, colour or appearance of your toenails, make an appointment with the foot specialists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390. Podiatrists can accurately assess toenail conditions, including taking nail samples to test in the laboratory if required, and provide the right treatment.

بقلم ميشيل شامبلين

من العلامات المحتملة للمرض إلى سوء التغذية، يمكن الحصول على كمية مذهلة من المعلومات حول الصحة العامة للمريض من خلال طبيب الأقدام الذي يقوم بفحص أظافر القدم. توضح رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين أن أطباء الأقدام مدربون تدريباً عالياً على فحص أظافر القدمين بالتفصيل. الغرض الرئيسي من أظافر القدم هو حماية طرف إصبع القدم الحساس؛ كما أنها تساهم في اللمس وتعزيز تنظيم درجة الحرارة المحيطية. على الرغم من أن تشوهات الظفر غالبًا ما تكون ناجمة عن مرض جلدي أو عدوى، إلا أنها يمكن أن تشير أيضًا إلى حالات طبية في أماكن أخرى من الجسم. أكثر مشكلات أظافر القدم شيوعًا التي يتم علاجها في مركز دبي لعلاج الأرجل هي التهابات أظافر القدم الفطرية (فطار الأظافر) وأظافر القدم المنحنية والمؤلمة.

يمكن لأمراض أظافر القدم أن تسبب ضررًا جسديًا ليس فقط للشخص، بل أيضًا الإحراج والانزعاج وحتى اتخاذ تدابير لإخفاء أظافر القدم. قد تكون هذه الاضطرابات معزولة إلى أظافر القدم وحدها أو تكون جزءًا من مرض جهازي أكبر.

توضح السيدة شامبلين أن فحص أظافر القدم يشمل تقييم نعومة ومرونة الحافة الحرة، وشكل ولون الظفر، وكمية الأنسجة “الداحسية” (حيث يلتقي الظفر بالجلد المحيط به)، ومعدل النمو. ويبلغ متوسط معدل النمو حوالي 3 ملم شهرياً لأظافر اليدين و1 ملم شهرياً لأظافر القدمين. تنمو أظافر اليد المسيطرة عادةً بشكل أسرع من أظافر اليد غير المسيطرة، وفي المناخات المشمسة مثل هنا في الإمارات العربية المتحدة، تنمو الأظافر أيضًا بشكل أسرع. تؤدي الشيخوخة إلى إبطاء معدل نمو الأظافر بحوالي 0.5% كل عام بعد عمر 25 عامًا تقريبًا؛ ويمكن لفترات الجمود أيضا أن تبطئ معدل النمو. عادة ما تكون الأظافر أكثر سمكًا عند كبار السن منها عند الشباب. يمكن أن يستغرق ظفر القدم حوالي 9 أشهر أو أكثر لينمو من جديد.

تشريح الأظافر

في هذه المدونة، سننظر في بعض أسباب ظهور الخطوط على أظافر القدم. (سنقوم أيضًا بدراسة مشكلات أخرى مثل لون الأظافر وشكلها في مقالاتنا القادمة).

الخطوط المستعرضة – عبر الأظافر

يمكن لأي مرض حاد أن ينتج خطوطًا بيضاء عرضية، تُعرف أيضًا باسم خطوط ميس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون ناجمة عن سمية المعادن الثقيلة (مثل التسمم بالزرنيخ)، أو العلاج الكيميائي، أو التسمم بأول أكسيد الكربون، أو مرض هودجكين، أو الملاريا، أو الجذام. يمكن تحديد توقيت الحدث أو عملية المرض من موقع الخطوط الموجودة على الأظافر.

خطوط بو هي انخفاضات عرضية في صفيحة الظفر ناتجة عن توقف مؤقت لنمو الظفر. تشمل الأسباب جرعات من العلاج المثبط للمناعة أو العلاج الكيميائي، أو إصابة الأظافر، أو درجات الحرارة شديدة البرودة، أو المرض. كما تم وصف النقص الحاد في الزنك كسبب لخطوط بو. من خلال ملاحظة موقع خط Beau على الظفر، يستطيع طبيب الأقدام تحديد الوقت التقريبي للمرض المرتبط به. علاوة على ذلك، فإن عمق الخط يوفر دليلاً على مدى خطورة المرض.

الخطوط الطويلة – أسفل طول الأظافر

يمكن أن يكون “تقوس الظفر”، أو وجود تصدعات أو نتوءات طولية على صفيحة الظفر، علامة طبيعية على التقدم في السن، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يرتبط بحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، والحزاز المسطح، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

مرض داريير (تشققات بيضاء وحمراء واسعة في الأظافر). قد تكون الحافة أو الأخدود العمودي المركزي ناتجًا عن الخراجات المخاطية التي تحدث بالقرب من طية الظفر. ترتبط الأكياس المخاطية بالتهاب المفاصل العظمي.

تتشكل الخطوط البنية الطولية نتيجة زيادة إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية في مصفوفة الظفر. ترتبط هذه الخطوط بمرض أديسون أو وحمة عند قاعدة الظفر أو سرطان الثدي أو سرطان الجلد أو الإصابة.

إذا لاحظت أي تغيير في شكل أو لون أو مظهر أظافرك، حدد موعدًا مع أخصائيي القدم في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390. يمكن لأطباء الأقدام تقييم حالة أظافر القدم بدقة، بما في ذلك أخذ عينات من الأظافر لاختبارها في المختبر إذا لزم الأمر، وتقديم العلاج المناسب.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
This blog looks at what the shape of your nails can mean. (We have looked at what the colour of nails can mean, as well as lines).
Nail clubbing has been associated with various underlying pulmonary and cardiovascular diseases, as well as a wide range of other illnesses, including gastrointestinal. Nail clubbing occurs when the angle made by the proximal nail fold and the nail is greater than 180°, termed the Lovibond angle. Hamman-Rich syndrome is a form of acute pneumonia – with some advanced lung diseases such as this, digital clubbing can be evident.
The lunula is the white crescent most noticeable on your thumb and big toe. Abnormalities of the lunula are common and can signify to Podiatrists and doctors a range of issues. A pyramidal lunula might indicate excessive manicure/pedicure or trauma. A pale blue lunula may indicate diabetes, whereas a red discoloration of the lunula may signal cardiovascular disease, collagen vascular disease, blood disorders and more.
‘Koilonychia’ is a nail condition characterized by spoon-shaped, concave nails. Causes of koilonychia include iron deficiency, diabetes, protein deficiency, exposure to petroleum-based solvents, trauma, and Raynaud disease.
Small dents in the nails or “pitting” is caused by nail matrix inflammation. This inflammation is most commonly related to psoriasis but it is also associated with alopecia areata, eczema, reactive arthritis, and lichen planus. Nail pitting may also occur normally without any illness.

Toenails can also grow excessively curved – on either both or one side, digging into the soft tissue on either sides of the toe. The big toe (hallux) is most commonly affected. The most effective remedy for this type of ingrowing toenail is a partial nail avulsion, where a very small sliver of the curved nil is removed (using anaesthetic) and the nail prevented from regrowing using either a special chemical or stitches. Chemical cauterization is the most effective at preventing recurrence. Cosmetically, no-one knows you have had the procedure done as the surrounding tissue ‘plumps up’ again afterwards, and there is no downtime for the procedure, with minimal discomfort or dressings.
Ingrowing toenails tend to be inherited. Other causes of misshapen nails include too tight footwear and over-pedicuring.
If you are concerned about misshapen or painful toenails, contact the expert Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390 for gentle and effective treatment.

What Nail Colour Says About Your Health
Details
Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
We’ve looked at what lines on your toenails can mean and in this article we’re examining what the colour of your nails can tell Podiatrists about not just your nail health, but sometimes your overall health. Check out our quick guide to looking after your toenails.
Nail color is a potentially useful method for identifying general health problems. Usually, haelthy nails should be pale pinkish.
White nails can be caused by anemia, renal failure, cirrhosis, diabetes, or chemotherapy.
Pink or red nails can be indicators of polycythemia, SLE, carbon monoxide poisoning (cherry red), angiomas, or malnutrition.
Brown-gray nails may indicate cardiovascular disease, edema, diabetes, vitamin B12 deficiency, breast cancer, melanoma, lichen planus, or syphilis.
Green or black nails may be caused by trauma (bruising), chronic Pseudomonas bacterial infection, fungal infection or allergies.
Yellow toenails can be signs of overuse of nail polish or fungal nail infections (onychomycosis).
Blue nails can signal breathing/lung issues (we can see a blueish tinge in smokers), septicemia, Reynaud’s disease, cyanosis or even exposure to metallic (silver) compounds.
Purple nails can be linked with oxygen deprivation or circulatory problems.

Onychomycosis (fungal nails) can cause yellow, brittle nails
Fungal infections of the toenails (onychomycosis) can be stubborn and resistant to topical medications alone, and recurrences can be common if other precautions are not taken to avoid reinfection. It’s extremely common in sandy climates such as here in Dubai. In general, oral terbinafine and itraconazole are first-line medicaitons for managing onychomycosis because of their deep penetrating effects into the nail matrix and nail bed; many topical fungal agents have insufficient nail penetration, but they may be used in conjunction with oral agents. These oral medications can impair liver function as well as result in serious drug interactions so it’s important for your doctor to carry out a liver function test prior to any prescription.
Onychomycosis responds well to total nail avulsion, combined with antifungal medication and other measures outlined in our recent blog – ‘How to get rid of fungal toenails.’
Yellow nail syndrome is another cause of yellow discolouration, characterized by yellow nails that lack a cuticle, grow slowly, and are loose or detached (onycholysis). This is most commonly associated with lung disorders and lymphedema, but it can be suggestive of diabetes, amyloidosis, nerve injury, thermal injury, and jaundice.
‘Lindsay half-and-half nails’ refers to a condition where the portion (40-80%) nearest the nail bed is white and the further away portion is dark (red, pink, brown). The white portion is related to edema and anemia. These nails are linked to kidney disease.
‘Terry nails’ refer to nail beds in which 80% of the nail bed is white, and the farthest away bit is a normal pink; the condition is caused by impaired blood supply to the nail bed. Terry nails are indicative of hepatic disease, although they can also suggest diabetes, congestive heart failure, hyperthyroidism, and normal aging.
Apart from a single traumatic event, a microtrauma or small amounts of repetitive injury, such as within ill fitting shoes, can cause toenail damage/bruising over time. Biomechanical misalignment of the forefoot, toes or ankles such as the reduced range of toe motion, deviated toes (overlapping or underlapping), or toes rubbing against themselves, can often cause micro repetitive trauma. Injury related to foot structure usually is symmetrical involving both feet. Runners especially can be especially at risk from runner’s toe.
For any changes in your toenails – whether shape, colour or lines – see the Podiatrists at Dubai Podiatry Centre, led by Chief Podiatrist Michelle Champlin for proper assessment, diagnosis and treatment. The clinic can be contacted on +971 4 3435390.

بقلم ميشيل شامبلين

تتناول هذه المدونة ما يمكن أن يعنيه شكل أظافرك. (لقد نظرنا إلى ما يمكن أن يعنيه لون الأظافر، وكذلك الخطوط).

ارتبط تعجر الأظافر بالعديد من الأمراض الرئوية والقلبية الوعائية، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الأمراض الأخرى، بما في ذلك الجهاز الهضمي. يحدث تعجر الأظافر عندما تكون الزاوية التي تصنعها طية الظفر القريبة والظفر أكبر من 180 درجة، وتسمى زاوية لوفيبوند. متلازمة هامان ريتش هي شكل من أشكال الالتهاب الرئوي الحاد – مع بعض أمراض الرئة المتقدمة مثل هذا، يمكن أن يكون التعجر الرقمي واضحًا.

الهلال هو الهلال الأبيض الأكثر وضوحًا على إبهامك وإصبع قدمك الكبير. تعتبر تشوهات القمر شائعة ويمكن أن تشير إلى مجموعة من المشكلات لأطباء الأقدام والأطباء. قد يشير الهلال الهرمي إلى الإفراط في استخدام المانيكير/الباديكير أو التعرض لصدمة. قد يشير اللون الأزرق الشاحب إلى مرض السكري، في حين أن تغير لون القمر إلى اللون الأحمر قد يشير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الأوعية الدموية الكولاجينية، واضطرابات الدم وأكثر من ذلك.

“Koilonychia” هي حالة أظافر تتميز بأظافر مقعرة على شكل ملعقة. تشمل أسباب كويلونيكيا نقص الحديد، والسكري، ونقص البروتين، والتعرض للمذيبات البترولية، والصدمات النفسية، ومرض رينود.

يحدث الخدوش الصغيرة في الأظافر أو “التنقر” بسبب التهاب مصفوفة الظفر. يرتبط هذا الالتهاب بشكل شائع بالصدفية ولكنه يرتبط أيضًا بالثعلبة البقعية والأكزيما والتهاب المفاصل التفاعلي والحزاز المسطح. قد يحدث تأليب الأظافر أيضًا بشكل طبيعي دون أي مرض.

يمكن أن تنمو أظافر القدم بشكل منحني بشكل مفرط، على كلا الجانبين أو على جانب واحد، مما يؤدي إلى حفر الأنسجة الرخوة على جانبي إصبع القدم. غالبًا ما يتأثر إصبع القدم الكبير (إبهام القدم). العلاج الأكثر فعالية لهذا النوع من أظافر القدم الناشبة هو قلع الظفر الجزئي، حيث تتم إزالة قطعة صغيرة جدًا من الظفر المنحني (باستخدام مخدر) ومنع الظفر من النمو مرة أخرى باستخدام مادة كيميائية خاصة أو غرز. الكي الكيميائي هو الأكثر فعالية في منع تكرار المرض. من الناحية التجميلية، لا أحد يعرف أنك قد أجريت هذا الإجراء لأن الأنسجة المحيطة “تنتفخ” مرة أخرى بعد ذلك، ولا يوجد وقت توقف للعملية، مع الحد الأدنى من الانزعاج أو الضمادات.

تميل أظافر القدم النامية إلى أن تكون موروثة. تشمل الأسباب الأخرى للأظافر المشوهة الأحذية الضيقة جدًا والإفراط في العناية بالأقدام.

إذا كنت قلقًا بشأن أظافر القدم المشوهة أو المؤلمة، تواصل مع خبراء طب الأقدام في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم  043435390 للحصول على علاج لطيف وفعال.

ماذا يقول لون الأظافر عن صحتك؟

تفاصيل

بقلم ميشيل شامبلين

لقد ألقينا نظرة على ما يمكن أن تعنيه الخطوط الموجودة على أظافر قدميك، وفي هذه المقالة ندرس ما يمكن أن يخبره لون أظافرك لأطباء الأقدام ليس فقط عن صحة أظافرك، ولكن في بعض الأحيان عن صحتك العامة. تحقق من دليلنا السريع للعناية بأظافر قدميك.

يعد لون الأظافر طريقة مفيدة لتحديد المشاكل الصحية العامة. عادة، يجب أن تكون الأظافر الصحية ذات لون وردي شاحب.

يمكن أن يكون سبب الأظافر البيضاء فقر الدم، الفشل الكلوي، تليف الكبد، مرض السكري، أو العلاج الكيميائي. يمكن أن تكون الأظافر الوردية أو الحمراء مؤشرات على كثرة الحمر، أو مرض الذئبة الحمراء، أو التسمم بأول أكسيد الكربون (أحمر الكرز)، أو الأورام الوعائية، أو سوء التغذية. قد تشير الأظافر ذات اللون البني الرمادي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية أو الوذمة أو مرض السكري أو نقص فيتامين ب 12 أو سرطان الثدي أو سرطان الجلد أو الحزاز المسطح أو الزهري. قد يكون سبب الأظافر الخضراء أو السوداء هو الصدمة (الكدمات)، أو العدوى البكتيرية الزائفة المزمنة، أو العدوى الفطرية أو الحساسية. يمكن أن تكون أظافر القدم الصفراء علامات على الإفراط في استخدام طلاء الأظافر أو التهابات الأظافر الفطرية (فطار الأظافر). يمكن أن تشير الأظافر الزرقاء إلى مشاكل في التنفس/الرئة (يمكننا رؤية مسحة زرقاء لدى المدخنين)، أو تسمم الدم، أو مرض رينود، أو زرقة أو حتى التعرض للمركبات المعدنية (الفضية). يمكن ربط الأظافر الأرجوانية بالحرمان من الأكسجين أو مشاكل في الدورة الدموية.

يمكن أن يسبب فطار الأظافر (الأظافر الفطرية) أظافرًا صفراء وهشة

يمكن أن تكون الالتهابات الفطرية في أظافر القدم (فطار الأظافر) عنيدة ومقاومة للأدوية الموضعية وحدها، ويمكن أن يكون تكرارها شائعًا إذا لم يتم اتخاذ احتياطات أخرى لتجنب الإصابة مرة أخرى. إنه أمر شائع للغاية في المناخات الرملية كما هو الحال هنا في دبي. بشكل عام، يعتبر تيربينافين وإيتراكونازول عن طريق الفم من أدوية الخط الأول لإدارة فطار الأظافر بسبب تأثيرهما العميق في اختراق مصفوفة الظفر وسرير الظفر؛ العديد من العوامل الفطرية الموضعية لا تخترق الأظافر بشكل كافٍ، ولكن يمكن استخدامها مع العوامل الفموية. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية عن طريق الفم إلى إضعاف وظائف الكبد وكذلك تؤدي إلى تفاعلات دوائية خطيرة، لذا من المهم أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار وظائف الكبد قبل أي وصفة طبية.

يستجيب فطار الأظافر بشكل جيد لقلع الأظافر بالكامل، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفطريات وغيرها من التدابير الموضحة في مدونتنا الأخيرة – “كيفية التخلص من أظافر القدم الفطرية”.

متلازمة الأظافر الصفراء هي سبب آخر لتغير اللون الأصفر، وتتميز الأظافر الصفراء التي تفتقر إلى بشرة، وتنمو ببطء، وتكون فضفاضة أو منفصلة (انحلال الظفر). يرتبط هذا بشكل شائع باضطرابات الرئة والوذمة اللمفية، ولكنه قد يشير إلى مرض السكري، والداء النشواني، وإصابة الأعصاب، والإصابة الحرارية، واليرقان.

تشير “أظافر ليندساي النصفية والنصفية” إلى حالة يكون فيها الجزء الأقرب إلى فراش الظفر (40-80%) أبيض اللون والجزء الأبعد داكنًا (أحمر، وردي، بني). الجزء الأبيض مرتبط بالوذمة وفقر الدم. ترتبط هذه الأظافر بأمراض الكلى.

تشير “أظافر تيري” إلى فراش الظفر الذي يكون 80% من سرير الظفر فيه أبيض اللون، والجزء الأبعد هو اللون الوردي الطبيعي؛ تنجم هذه الحالة عن ضعف تدفق الدم إلى فراش الظفر. تشير أظافر تيري إلى مرض الكبد، على الرغم من أنها يمكن أن تشير أيضًا إلى مرض السكري، وفشل القلب الاحتقاني، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والشيخوخة الطبيعية.

بصرف النظر عن حدث مؤلم واحد، يمكن أن تتسبب الصدمات الدقيقة أو الكميات الصغيرة من الإصابات المتكررة، مثل ارتداء الأحذية غير المناسبة، في تلف أو كدمات أظافر القدم بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي اختلال الميكانيكا الحيوية لمقدمة القدم أو أصابع القدم أو الكاحلين، مثل النطاق المنخفض لحركة أصابع القدم، أو أصابع القدم المنحرفة (المتداخلة أو السفلية)، أو احتكاك أصابع القدم ببعضها، إلى حدوث صدمة متكررة صغيرة. عادة ما تكون الإصابة المتعلقة ببنية القدم متناظرة وتشتمل على كلا القدمين. يمكن أن يتعرض العدائون بشكل خاص للخطر من إصبع قدم العداء.

لمعرفة أي تغييرات في أظافر قدميك – سواء في الشكل أو اللون أو الخطوط – قم بزيارة أطباء الأقدام في مركز دبي للعناية بالاقدام ، بقيادة رئيس أطباء الأقدام ميشيل شامبلين لإجراء التقييم والتشخيص والعلاج المناسب. يمكن الاتصال بالعيادة على الرقم  043435390.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Haglund’s Deformity (aka Mulhulland Deformity) is a bony enlargement of the back of the calcaneum, (heel bone). Also called “pump bump” sometimes because the bump has been linked to women wearing ‘pump’ style footwear with a firm, stiff back.
Causes
However, footwear is not the only, or main cause of this heel bump. Other factors include:
• high arches (pes cavus)
• tight Achilles tendon
• supination – a tendency to walk on the outside of the feet.
Symptoms
The primary symptom of Haglund’s Deformity is an enlarged bony prominence on the back of the heel, sometimes with pain. Blisters and bursas are also more prone to develop over the bump due to friction when wearing shoes.
Prevention
Seek early advice and treatment from a qualified Podiatrist, such as the team at Dubai Podiatry Centre to address any foot / ankle misalignment issues, such as supination or more commonly, over-pronation. Haglund’s deformities can be a good example of an avoidable complication of high arched / supinated feet being left unaddressed. Hence, the clinic advises routine foot screens of children at about 5 years old in order to avoid foot or leg issues in later life. Minimise your time wearing stiff backed shoes – try changing into comfortable for walking shoes to and from work or events.

Minimise time wearing stiff backed shoes – change into comfortable sports shoes for commuting
Treatment
Conservative treatment options include:
• Padding within footwear to increase comfort
• Icing the area to reduce swelling and pain
• Wearing open backed shoes – although this is not recommended for people who have tendonitis, bunions or other biomechanical anomaly of the foot or ankle
• Topical anti-inflammatories can also be helpful in reducing pain or swelling (such as Voltaren) or oral NSAIDs such as ibuprofen.
The Podiatrist will carry out a full biomechanical assessment, which is especially important to identify and correct any underlying contributory factor, such as supination. To correct an issue with foot posture or gait, custom orthotics may be advised which will improve posture and gait and prevent worsening of the bump.
In extreme cases where pain does not subside with conservative treatment, surgery may be advised with a specialist orthopaedic surgeon.
If you are experiencing pain to the back of your heel, or would like your child to have a routine foot screen, contact Dubai Podiatry Centre today on +971 4 3435390.

بقلم ميشيل شامبلين

تشوه هاغلوند (المعروف أيضًا باسم تشوه مولهلاند) هو تضخم عظمي في الجزء الخلفي من العقبي (عظم الكعب). يُطلق عليه أيضًا “نتوء المضخة” أحيانًا لأنه تم ربط النتوء بالنساء اللاتي يرتدين أحذية على طراز “المضخة” ذات ظهر قوي وصلب.

الأسباب

ومع ذلك، فإن الأحذية ليست السبب الوحيد أو الرئيسي لنتوء الكعب. تشمل العوامل الأخرى ما يلي:

• الأقواس العالية (pes cavus)

• ضيق في وتر العرقوب

• الاستلقاء – الميل إلى المشي على الجزء الخارجي من القدمين.

أعراض

يتمثل العرض الأساسي لتشوه هاغلوند في تضخم البروز العظمي في الجزء الخلفي من الكعب، مع الشعور بالألم في بعض الأحيان. كما أن البثور والجرابات أكثر عرضة للتطور فوق النتوء بسبب الاحتكاك عند ارتداء الأحذية.

وقاية

اطلب المشورة والعلاج المبكر من طبيب أقدام مؤهل، مثل الفريق في مركز دبي لعلاج الأقدام لمعالجة أي مشاكل في اختلال محاذاة القدم / الكاحل، مثل الاستلقاء أو الإفراط في الكب بشكل أكثر شيوعًا. يمكن أن تكون تشوهات هاغلوند مثالًا جيدًا على المضاعفات التي يمكن تجنبها والتي تتمثل في ترك الأقدام المرتفعة المقوسة/المستلقية دون علاج. ومن ثم، تنصح العيادة بإجراء فحوصات روتينية لأقدام الأطفال عند عمر 5 سنوات تقريبًا لتجنب مشاكل القدم أو الساق في وقت لاحق من الحياة. قلل من الوقت الذي تقضيه في ارتداء الأحذية الصلبة ذات الظهر – حاول تغييرها إلى أحذية مريحة للمشي من وإلى العمل أو الأحداث.

قلل من الوقت الذي تقضيه في ارتداء الأحذية الصلبة ذات الظهر – قم بتغييرها إلى أحذية رياضية مريحة للتنقل

علاج

تشمل خيارات العلاج المحافظ ما يلي:

• بطانة داخل الأحذية لزيادة الراحة

• وضع الثلج على المنطقة لتقليل التورم والألم

• ارتداء أحذية مفتوحة الظهر – على الرغم من أنه لا يُنصح بذلك للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأوتار أو الأورام أو غيرها من التشوهات الميكانيكية الحيوية في القدم أو الكاحل

• يمكن أن تكون مضادات الالتهاب الموضعية مفيدة أيضًا في تقليل الألم أو التورم (مثل فولتارين) أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم مثل الأيبوبروفين.

سيقوم طبيب الأقدام بإجراء تقييم ميكانيكي حيوي كامل، وهو أمر مهم بشكل خاص لتحديد وتصحيح أي عامل مساهم أساسي، مثل الاستلقاء. لتصحيح مشكلة تتعلق بوضعية القدم أو المشية، قد يُنصح باستخدام أجهزة تقويم العظام المخصصة والتي من شأنها تحسين الوضعية والمشية ومنع تفاقم النتوء.

في الحالات القصوى التي لا يهدأ فيها الألم بالعلاج المحافظ، قد ينصح بإجراء عملية جراحية مع جراح عظام متخصص.

إذا كنت تعاني من ألم في الجزء الخلفي من كعبك، أو ترغب في إجراء فحص روتيني لقدم طفلك، اتصل ب مركز دبي للعناية بالاقدام اليوم على الرقم 043435390.