Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
‘Flat feet’ in children can result in arch, ankle, knee, leg or back pain. The excessive pronation affects the balance of the lower leg and places abnormal stress on the body, including too much stress through the inside of the foot and ankle. Studies have shown that a permanent increase in arch height can occur with the use of properly prescribed and managed custom orthotics. It is important that your child is treated by a registered Podiatrist with specific training and expertise in children’s feet and biomechanics, advises Chief Podiatrist Michelle Champlin.

At Dubai Podiatry Centre, there has been significant structural improvement to the arch clinically in the vast majority of child patients who wear custom orthotics prior to muskulo-skeletal maturity. Chief Podiatrist Michelle Champlin advises that treatment is most effective when started early, at age 5/6 years old, which makes routine foot checks when they are of school age vital. Flat feet have a strong genetic factor, so mum or dad will tend to exhibit flat feet too.
The latest advances in custom orthotics have changed the way we manage this problem in children – the days of bulky, obvious orthotics, ‘special shoes’ or full leg braces are gone for flat feet. It is important that a full foot assessment is carried out by a Podiatrist. At Dubai Podiatry Centre, the Podiatrist then makes the child’s orthotics entirely from scratch from a mold of the child’s feet and then fits them inside their school or sports shoes. The clinic’s in-house orthotics lab is a rare feature for any clinic to have, as most clinics send out for generic insoles to be modified from a factory elsewhere, usually abroad. It is imperative, in our opinion, that orthotic therapy follows a precise treatment plan and we carefully monitor progress, adjusting the orthotic at 6-12 weeks to progressively lift and tone the arch until treatment is finished. Incorrect orthotic therapy in children’s forming feet can result in serious complications and/or injury.
In the past, surgical reconstruction of flat feet was fairlyu common, particularly when pain was present. This may have included subtalar joint implants and rearfoot fusions to help reconstruct the shape of the foot. Nowadays, custom orthotics are the preferred treatment, as surgery, no matter the age of a patient, is generally a final option once more conservative treatments have failed. Surgery would not be advised or performed until skeletal maturity (adulthood) has been reached and is very rare as a treatment for flat feet due to the advances in orthotic therapy.
Treating flat feet in children is important, especially to avoid issues such as hip or back pain in later life. Read our guide to signs of foot problems in children to help decide if your child has a foot problem and needs to see a Podiatrist.
For any childhood foot concerns, contact the experts at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390 for a friendly child foot check and expert advice/treatment.

بقلم ميشيل شامبلين

يمكن أن تؤدي “الأقدام المسطحة” عند الأطفال إلى آلام في القوس أو الكاحل أو الركبة أو الساق أو الظهر. يؤثر الكبح المفرط على توازن الجزء السفلي من الساق ويسبب ضغطًا غير طبيعي على الجسم، بما في ذلك الضغط الزائد على الجزء الداخلي من القدم والكاحل. أظهرت الدراسات أن الزيادة الدائمة في ارتفاع القوس يمكن أن تحدث مع استخدام أجهزة تقويم العظام المخصصة الموصوفة والمدارة بشكل صحيح. من المهم أن يتم علاج طفلك من قبل طبيب أقدام مسجل يتمتع بتدريب خاص وخبرة في أقدام الأطفال والميكانيكا الحيوية، كما تنصح رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين.

في مركز دبي لطب الأرجل، حدث تحسن هيكلي كبير في قوس القدم سريريًا لدى الغالبية العظمى من المرضى الأطفال الذين يرتدون أجهزة تقويم العظام المخصصة قبل نضوج العضلات والهيكل العظمي. تنصح رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين بأن العلاج يكون أكثر فعالية عندما يبدأ مبكرًا، في سن 5/6 سنوات، مما يجعل إجراء فحوصات روتينية للقدمين عندما يكونون في سن المدرسة أمرًا حيويًا. تمتلك الأقدام المسطحة عاملًا وراثيًا قويًا، لذلك تميل الأم أو الأب إلى ظهور الأقدام المسطحة أيضًا.

لقد غيرت أحدث التطورات في أجهزة تقويم العظام المخصصة الطريقة التي نتعامل بها مع هذه المشكلة عند الأطفال – لقد ولت أيام أجهزة تقويم العظام الضخمة والواضحة أو “الأحذية الخاصة” أو دعامات الساق الكاملة للأقدام المسطحة. من المهم أن يتم إجراء تقييم كامل للقدم من قبل طبيب الأقدام. في مركز دبي لطب الأرجل، يقوم طبيب الأرجل بعد ذلك بتصنيع أجهزة تقويم العظام الخاصة بالطفل بالكامل من الصفر من قالب قدم الطفل ثم يقوم بتثبيتها داخل حذائه المدرسي أو الرياضي. يعد مختبر تقويم العظام داخل العيادة ميزة نادرة في أي عيادة، حيث ترسل معظم العيادات نعالًا داخلية عامة لتعديلها من مصنع في مكان آخر، عادةً في الخارج. من الضروري، في رأينا، أن يتبع العلاج التقويمي خطة علاجية دقيقة ونراقب التقدم بعناية، ونضبط الجهاز التقويمي بعد 6-12 أسبوعًا لرفع القوس وتنعيمه تدريجيًا حتى انتهاء العلاج. يمكن أن يؤدي العلاج التقويمي غير الصحيح في أقدام الأطفال إلى مضاعفات و/أو إصابات خطيرة.

في الماضي، كانت إعادة البناء الجراحي للقدم المسطحة أمرًا شائعًا إلى حد ما، خاصة عند وجود الألم. ربما شمل ذلك عمليات زرع المفصل تحت الكاحل ودمج القدم الخلفية للمساعدة في إعادة بناء شكل القدم. في الوقت الحاضر، تعتبر أجهزة تقويم العظام المخصصة هي العلاج المفضل، حيث أن الجراحة، بغض النظر عن عمر المريض، تكون عمومًا خيارًا نهائيًا بمجرد فشل العلاجات المحافظة. لا ينصح بإجراء عملية جراحية أو إجراؤها حتى يتم الوصول إلى مرحلة النضج الهيكلي (البلوغ) وهي نادرة جدًا كعلاج للأقدام المسطحة بسبب التقدم في العلاج التقويمي.

يعد علاج القدم المسطحة عند الأطفال أمرًا مهمًا، خاصة لتجنب مشاكل مثل آلام الورك أو الظهر في وقت لاحق من الحياة. اقرأ دليلنا لعلامات مشاكل القدم عند الأطفال للمساعدة في تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من مشكلة في القدم ويحتاج إلى رؤية طبيب الأقدام.

إذا كانت لديك أي مخاوف تتعلق بقدم الأطفال، اتصل بالخبراء في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390 لإجراء فحص لطيف لقدم الأطفال والحصول على مشورة/علاج الخبراء.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
One of the most common cause of limping in children is growth plate injuries. These injuries may be caused by trauma, overuse during sport activities or abnormal biomechanics.
The most common injury seen at Dubai Podiatry Centre seems to be calcaneal apophysitis. Apophysitis basically means irritation and inflammation – so calcalneal apophysitis is irritation to the heel bone. More commonly, this is called ‘Sever’s Disease’ and mainly affects very physically active, sporty children between the ages of 8-14. Until the skeleton stops growing, the heel bone has a soft area at the back, which can be susceptible to injury from repetitive impact, such as jumping and running. Whilst heel pain in adults generally gets better with walking, in children it tends to get worse with activity.
Whilst lots of sports can make children susceptible to Sever’s Disease, other risk factors, related to the child’s foot biomechanics, are tight Achilles tendons, flat feet with fallen arches, or very high arched feet.
To immediately reduce pain, NSAIDs and a reduction in sports may be advised. Then the underlying cause must be addressed and if due to a biomechanical issue such as flat feet or high arches, orthotics will be prescribed by the Podiatrist.

Children can suffer injuries to the epiphysis site of their leg bones
Other common injuries included navicular epiphysitis, distal tibia epiphysitis, fifth metatarsal epiphysitis and distal metatarsal epiphysitis. The epiphyses and epiphyseal plates are vital structures in the bone development of the growing athlete. The epiphyseal plate is two to five times weaker than the surrounding tissue in children; therefore a force causing a ligament injury in adults is more likely to cause an ‘epiphyseal’ injury in growing children.
Two types of epiphyseal injury that are common in young athletes are:
• separation across the epiphyseal plate, which is usually produced by a direct blow to the joint area or by a strong muscular contraction, or
• traumatic epiphysitis, (more common), which is usually caused by strong, repetitive contraction of an attached muscle – an overuse injury.
Treatment can consist of gel heel pads, icing, oral anti-inflammatories and rest. If the child is limping, then an aircast immobilization may be advised for a few weeks to allow the site to heal. Custom orthotic therapy can also be recommended to correct any foot/ankle malalignment, which may be contributing.
For any childhood foot concerns, contact the experts at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390 for a friendly foot check and expert advice/treatment.

بقلم ميشيل شامبلين

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعرج عند الأطفال هو إصابات صفيحة النمو. قد تكون هذه الإصابات ناجمة عن الصدمة أو الإفراط في الاستخدام أثناء الأنشطة الرياضية أو الميكانيكا الحيوية غير الطبيعية.

يبدو أن الإصابة الأكثر شيوعًا في مركز دبي لعلاج الأرجل هي التهاب العقبي. التهاب النتوءات يعني في الأساس تهيجًا والتهابًا – لذا فإن التهاب النتوءات العقبية هو تهيج في عظم الكعب. والأكثر شيوعًا هو ما يسمى “مرض سيفر” ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الرياضيين النشطين بدنيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و14 عامًا. حتى يتوقف الهيكل العظمي عن النمو، يكون لعظم الكعب منطقة ناعمة في الخلف، والتي يمكن أن تكون عرضة للإصابة بسبب الصدمات المتكررة، مثل القفز والجري. في حين أن آلام الكعب لدى البالغين تتحسن بشكل عام مع المشي، فإنها تميل إلى أن تصبح أسوأ عند الأطفال مع النشاط.

في حين أن الكثير من الألعاب الرياضية يمكن أن تجعل الأطفال عرضة للإصابة بمرض سيفر، فإن عوامل الخطر الأخرى، المتعلقة بالميكانيكا الحيوية لقدم الطفل، هي أوتار العرقوب المشدودة، أو الأقدام المسطحة ذات الأقواس الساقطة، أو الأقدام المقوسة العالية جدًا.

ولتقليل الألم على الفور، قد يُنصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتقليل ممارسة الرياضة. ثم يجب معالجة السبب الأساسي وإذا كان ذلك بسبب مشكلة ميكانيكية حيوية مثل القدم المسطحة أو الأقواس العالية، فسيتم وصف تقويم العظام من قبل طبيب الأقدام.

يمكن أن يعاني الأطفال من إصابات في موقع المشاش في عظام الساق

وشملت الإصابات الشائعة الأخرى التهاب المشاش الزورقي، والتهاب المشاش الظنبوب البعيد، والتهاب المشاش المشط الخامس، والتهاب المشاش المشط البعيد. تعد المشاشات والصفائح المشاشية من الهياكل الحيوية في نمو العظام لدى الرياضي المتنامي. تكون الصفيحة المشاشية أضعف مرتين إلى خمس مرات من الأنسجة المحيطة بها عند الأطفال؛ وبالتالي فإن القوة التي تسبب إصابة في الأربطة لدى البالغين من المرجح أن تسبب إصابة “المشاشية” عند الأطفال في مرحلة النمو.

هناك نوعان من إصابات المشاشية الشائعة لدى الرياضيين الشباب هما:

• الانفصال عبر الصفيحة المشاشية، والذي ينتج عادة عن طريق ضربة مباشرة لمنطقة المفصل أو عن طريق تقلص عضلي قوي، أو

• التهاب المشاش الرضحي (أكثر شيوعًا)، والذي يحدث عادة بسبب تقلص قوي ومتكرر للعضلة المتصلة – وهي إصابة ناجمة عن الإفراط في الاستخدام.

يمكن أن يتكون العلاج من استخدام ضمادات هلامية للكعب ووضع الثلج ومضادات الالتهاب عن طريق الفم والراحة. إذا كان الطفل يعرج، فقد يُنصح بتثبيته بالهواء لبضعة أسابيع للسماح للموقع بالشفاء. يمكن أيضًا التوصية بالعلاج التقويمي المخصص لتصحيح أي سوء في استقامة القدم/الكاحل، والذي قد يكون مساهمًا.

إذا كانت لديك أي مخاوف تتعلق بالقدم لدى الأطفال، اتصل بالخبراء في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390 لإجراء فحص ودود للقدم والحصول على مشورة/علاج الخبراء.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
A much rarer cause of heel pain (compared to plantar fasciitis for example) is a condition called ‘ankylosing spondylitis’. It is a chronic progressive form of arthritis inflaming the vertebral and sacro-iliac joints, which are found in the lower back near the hip joints. It generally starts to show in young adulthood – the 20s and 30s. It is much more common in men – 9 out of every 10 cases affects men. At this point in time, it is not known what causes AS.

Lower back & hip pain are possible symptoms of Ankylosing Spondylitis
The symptoms of AS vary but usually involve:
• back pain and stiffness that improves with exercise but isn’t relieved by rest
• pain and swelling in other parts of the body, such as the heels, hips, knees and ribs
• fatigue
These symptoms tend to develop gradually, usually over several months or years, and may come and go over time. As well as causing pain, stiffness and swelling, the inflammation can damage affected areas of the body over time, and in some cases can lead to some of the individual bones of the spine fusing together. This fusing of the spine is known as ‘ankylosis’.
The condition can be limited to subtle symptoms of hip or low back pain or may progress to significant spinal issues. This condition can be difficult to diagnosis. If your Podiatrist suspects ankylosing spondylitis, they will likely refer you to a Rheumatologist for further tests, including possibly a blood test for a specific marker.
Your Podiatrist can manage the localized treatment of heel pain associated with this condition. This may include specific exercises tailored for you, such as calf stretching and custom orthotics to assist foot posture, gait and heel pain if necessary. The Rheumatologist managing the AS may also prescribe painkillers and a special type of medication called anti-TNFs.
Dubai Podiatry Centre can be contacted on +971 4 3435390 for any foot, ankle or leg issues in both children and adults.

بقلم ميشيل شامبلين

السبب الأكثر ندرة لألم الكعب (مقارنة بالتهاب اللفافة الأخمصية على سبيل المثال) هو حالة تسمى “التهاب الفقار اللاصق”. وهو شكل تقدمي مزمن من التهاب المفاصل الذي يؤدي إلى التهاب المفاصل الفقرية والعجزية الحرقفية، والتي توجد في أسفل الظهر بالقرب من مفاصل الورك. ويبدأ ظهوره عمومًا في مرحلة الشباب – في العشرينات والثلاثينات. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال – 9 من كل 10 حالات تصيب الرجال. في هذا الوقت، ليس من المعروف ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي.

آلام أسفل الظهر والورك هي الأعراض المحتملة لالتهاب الفقار اللاصق

تختلف أعراض التهاب الفقار اللاصق ولكنها تتضمن عادةً ما يلي:

• ألم وتصلب في الظهر يتحسن مع ممارسة التمارين الرياضية ولكن لا يختفي عند الراحة

• ألم وتورم في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكعبين والوركين والركبتين والأضلاع

• تعب

تميل هذه الأعراض إلى التطور تدريجيًا، عادةً على مدار عدة أشهر أو سنوات، وقد تأتي وتختفي بمرور الوقت. بالإضافة إلى التسبب في الألم والتصلب والتورم، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف المناطق المتضررة من الجسم مع مرور الوقت، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى اندماج بعض العظام الفردية في العمود الفقري معًا. يُعرف هذا الدمج في العمود الفقري باسم “القسط“.

يمكن أن تقتصر الحالة على أعراض خفية لألم الورك أو أسفل الظهر أو قد تتطور إلى مشاكل خطيرة في العمود الفقري. قد يكون من الصعب تشخيص هذه الحالة. إذا اشتبه طبيب الأقدام الخاص بك في الإصابة بالتهاب الفقار المقسط، فمن المرجح أن يحيلك إلى طبيب الروماتيزم لإجراء المزيد من الاختبارات، بما في ذلك فحص الدم لعلامة محددة.

يستطيع طبيب الأقدام الخاص بك إدارة العلاج الموضعي لألم الكعب المرتبط بهذه الحالة. قد يشمل ذلك تمارين محددة مصممة خصيصًا لك، مثل تمديد ربلة الساق وتقويم العظام المخصص للمساعدة في وضعية القدم والمشي وألم الكعب إذا لزم الأمر. قد يصف طبيب الروماتيزم الذي يدير AS أيضًا مسكنات الألم ونوعًا خاصًا من الأدوية تسمى مضادات TNFs.

يمكن الاتصال بمركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390لأية مشاكل في القدم أو الكاحل أو الساق لدى الأطفال والبالغين.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)

Infection of the lower limb and foot can have different causes, not only bacterial. Athlete’s foot is a common fungal-based skin infection. Verrucas are an example of a common viral infection of the skin. There are numerous types of bacterial infections. Infection usually requires a break in the skin from a cut, abrasion, puncture wound or ulcer. Two bacteria, Staphylococcus and Streptococcus, cause the most common infection. People with diabetes related wounds could develop infections by several bacteria at the same time.

A type of infection that occurs in the skin is called cellulitis – you can find out more in our recent blog on it here. People who suffer from chronic swelling in the legs, are more at risk from this infection. Cellulitis also seems to frequently be linked with athlete’s foot fungal infections. The athlete’s foot causes tiny breaks in the skin, which can then become open to infection from the Streptococcus bacteria. Soft corns also, particularly between the fourth and fifth toes can also become infected and cause cellulitis or an abscess. Puncture wounds are very likely to become infected, especially those caused by animal bites, standing on sharp metal such as nails, or being cut by a rose thorn whilst gardening, for example.

Puncture wounds can result in a dangerous deep abscess that can then infect the bone. Simply cleaning the outside of the puncture wound is not enough to prevent infection. Oral antibiotics are prescribed and the wound watched carefully and deep cleaned thoroughly.

People with diabetes are at particular risk of infection. Corns and callouses on the feet of people with diabetes can cause skin break down and allow bacterial colonization. It is important therefore to address thick callous and corns by having them safely removed by a Podiatrist, who can also advise on how to minimise the risk of them coming back.

In diabetics with chronic open foot ulceration the underlying bone can become infected. Bone infections, called osteomyelitis, generally require orthopaedic surgery to remove the infected bone. These infections can be resistant to cure with oral or intra-venous antibiotics without also removing the infected bone. The presence of bone infection can be usually diagnosed with special tests such as bone scans and MRI’s.

If you are diabetic, it is important to avoid complications such as foot ulcers by following a healthy eating, dieting and if prescribed medication plan. Diabetics should see their Podiatrist at least every 6-12 months to catch any issues early and also for routine foot care if they find it difficult to reach their feet. The Podiatrist can also offload any areas of pressure on the foot with padding or custom orthotics, to prevent blisters and wounds developing.

For foot, ankle and leg related issues, contact the Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.

بقلم ميشيل شامبلين

يمكن أن يكون لعدوى الطرف السفلي والقدم أسباب مختلفة، وليس فقط بكتيرية. قدم الرياضي هي عدوى جلدية فطرية شائعة. Verrucas هي مثال على عدوى فيروسية شائعة في الجلد. هناك أنواع عديدة من الالتهابات البكتيرية. تتطلب العدوى عادة حدوث كسر في الجلد نتيجة لقطع أو تآكل أو جرح أو قرحة. تسبب نوعان من البكتيريا، المكورات العنقودية والمكورات العقدية، العدوى الأكثر شيوعًا. يمكن للأشخاص الذين يعانون من جروح مرتبطة بالسكري أن يصابوا بالعدوى بواسطة عدة بكتيريا في نفس الوقت.

أحد أنواع العدوى التي تحدث في الجلد يسمى التهاب النسيج الخلوي – يمكنك معرفة المزيد في مدونتنا الحديثة حول هذا الموضوع هنا. الأشخاص الذين يعانون من تورم مزمن في الساقين، هم أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى. ويبدو أيضًا أن التهاب النسيج الخلوي يرتبط في كثير من الأحيان بالعدوى الفطرية التي تصيب قدم الرياضي. تسبب قدم الرياضي شقوقًا صغيرة في الجلد، والتي يمكن أن تصبح بعد ذلك عرضة للعدوى من البكتيريا العقدية. يمكن أيضًا أن تصاب مسامير القدم الناعمة، خاصة بين إصبع القدم الرابع والخامس، بالعدوى وتسبب التهاب النسيج الخلوي أو الخراج. من المحتمل جدًا أن تصاب الجروح الوخزية بالعدوى، خاصة تلك الناجمة عن عضات الحيوانات، أو الوقوف على معدن حاد مثل المسامير، أو التعرض لجرح بسبب شوكة ورد أثناء البستنة، على سبيل المثال.

يمكن أن تؤدي الجروح الوخزية إلى خراج عميق خطير يمكن أن يصيب العظام بعد ذلك. إن مجرد تنظيف الجزء الخارجي من الجرح لا يكفي لمنع العدوى. يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم ومراقبة الجرح بعناية وتنظيفه بعمق.

الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة. يمكن أن تتسبب مسامير القدم والكالو الموجودة على أقدام الأشخاص المصابين بداء السكري في تشقق الجلد والسماح بالاستعمار البكتيري. لذلك من المهم معالجة مسامير القدم السميكة والصلبة عن طريق إزالتها بأمان من قبل طبيب الأقدام، والذي يمكنه أيضًا تقديم المشورة بشأن كيفية تقليل مخاطر عودتها.

في مرضى السكري الذين يعانون من تقرح مزمن في القدم المفتوحة يمكن أن يصاب العظم الأساسي بالعدوى. تتطلب التهابات العظام، التي تسمى التهاب العظم والنقي، جراحة العظام بشكل عام لإزالة العظم المصاب. يمكن أن تكون هذه الالتهابات مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد دون إزالة العظم المصاب أيضًا. يمكن عادة تشخيص وجود عدوى العظام من خلال اختبارات خاصة مثل فحص العظام والتصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فمن المهم تجنب المضاعفات مثل تقرحات القدم عن طريق اتباع نظام غذائي صحي ونظام غذائي وخطة دوائية إذا كانت موصوفة لك. يجب على مرضى السكر مراجعة طبيب الأقدام على الأقل كل 6 إلى 12 شهرًا لاكتشاف أي مشاكل مبكرًا وأيضًا للعناية الروتينية بالقدمين إذا وجدوا صعوبة في الوصول إلى أقدامهم. يمكن لطبيب الأقدام أيضًا تفريغ أي مناطق ضغط على القدم باستخدام حشوة أو أجهزة تقويم العظام المخصصة، لمنع ظهور البثور والجروح.

بالنسبة للمشاكل المتعلقة بالقدم والكاحل والساق، اتصل بأطباء الأقدام في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390.

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Corns (and callouses) are areas of thick skin that result form too much pressure or friction over a boney prominence on your foot. Corns frequently occur on the bottom of the foot and also occur between the toes, the back of the heels and the top of the toes. The thickening of the skin is a normal body response to pressure or friction. Corns are shaped like upside down cones, pointing into your skin and cause considerable pain when walking, like walking on a small stone. Often they are associated with a projection of bone, an underlying biomechanical issue causing collapsed arches or hammer toes. Corn formation can also be footwear related, particularly when shoes are very tight and tapered at the toebox. Not all areas of thickened skin are corns or calluses. Plantar warts and cysts and can also cause a thickening of the skin that can resembles corns or callouses. Hence, it is important to see a podiatrist for correct diagnosis and to not just remove the corn, but to prevent it coming back by addressing any underlying cause, whether footwear or foot biomechanics.
Corns are areas of thick skin that most commonly occur on the top of the toes or on the sole of the forefoot behind the toes where skin pinches commonly due to a collapsed transverse arch. Frequently there is an associated hammertoe (bent at the middle joint), which causes the toes to rub inside the top of shoes.
Treatment is directed at correcting the hammertoe deformity or protecting the toes within footwear with special sleeves or caps. Small corns can also occur on the side of the little toe next to the toenail. A small bone spur can cause this problem. Bone spurs also cause corns between the toes. Toes to the outside of the 5th toe are almost always caused by tight footwear.

Soft corns are areas of white moist skin between the toes. They most commonly occur between the fourth and fifth toes. They can be very painful and if not treated can form small ulcerations or sinus tracts that can become infected. Severe athlete’s foot infection can also look like a soft corn. The soft corn is due to an irregularity in the shape of the bone in the fourth or fifth toes.
Treatment Of Soft Corns
See a Podiatrist for treatment of corns or thick callous. Diabetics or anyone with neuropathy (reduced sensation) should not use home treatments such as corn plasters, as the healthy surrounding skin can be burnt – check out our Chief Podiatrist Michelle Champlin’s do’s and don’ts on treating corns and callous. Anyone with a corn or recurrent thick callous should se a Podiatrist not just for safe removal, but to address the underlying issue that is causing the problem.
In cases where the corn or callous is caused by a biomechanical (foot posture) problem, the podiatrist may suggest orthotics to correct foot posture and prevent the excess areas of pressure. Where the issue is footwear related, you will be advised on footwear, and other measures to protect your feet when you cannot change footwear (due to uniform issues for example). This may include protective toe sleeving and caps, following routine footcare regimes, and keratolytic creams (that fight the build up of excess hard skin).
For any foot pain, corns or callous, contact the Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 34345390.

بقلم ميشيل شامبلين

مسامير القدم (والثفن) هي مناطق من الجلد السميك تنتج ضغطًا شديدًا أو احتكاكًا على بروز عظمي في قدمك. تحدث مسامير القدم بشكل متكرر في أسفل القدم، كما تحدث أيضًا بين أصابع القدم، والجزء الخلفي من الكعب، وأعلى أصابع القدم. تعتبر سماكة الجلد استجابة طبيعية للجسم للضغط أو الاحتكاك. تتشكل مسامير القدم على شكل مخاريط مقلوبة، وتتجه نحو الجلد وتسبب ألمًا كبيرًا عند المشي، مثل المشي على حجر صغير. غالبًا ما تكون مرتبطة ببروز العظام، وهي مشكلة ميكانيكية حيوية أساسية تسبب انهيار الأقواس أو أصابع القدم المطرقة. يمكن أيضًا أن يكون تكوين الذرة مرتبطًا بالأحذية، خاصة عندما تكون الأحذية ضيقة جدًا ومدببة عند مقدمة القدم. ليست كل مناطق الجلد السميكة هي مسامير أو مسامير. الثآليل والكيسات الأخمصية ويمكن أن تسبب أيضًا سماكة في الجلد يمكن أن تشبه مسامير القدم أو مسامير القدم. ومن ثم، من المهم رؤية طبيب الأقدام للتشخيص الصحيح وليس فقط لإزالة مسمار القدم، ولكن لمنعه من العودة من خلال معالجة أي سبب أساسي، سواء كان بسبب الأحذية أو الميكانيكا الحيوية للقدم.

مسامير القدم هي مناطق من الجلد السميك تحدث بشكل شائع في الجزء العلوي من أصابع القدم أو على باطن مقدمة القدم خلف أصابع القدم حيث يقرص الجلد عادة بسبب انهيار القوس العرضي. في كثير من الأحيان يكون هناك إصبع مطرقة مرتبط (مثني عند المفصل الأوسط)، مما يتسبب في احتكاك أصابع القدم داخل الجزء العلوي من الحذاء.

يهدف العلاج إلى تصحيح تشوه إصبع القدم المطرقية أو حماية أصابع القدم داخل الأحذية بأكمام أو أغطية خاصة. يمكن أن تحدث أيضًا مسامير صغيرة على جانب إصبع القدم الصغير بجوار ظفر القدم. يمكن أن يسبب مهماز عظمي صغير هذه المشكلة. تؤدي النتوءات العظمية أيضًا إلى ظهور الذرة بين أصابع القدم. غالبًا ما يكون سبب أصابع القدم إلى الجزء الخارجي من إصبع القدم الخامس هو الأحذية الضيقة.

الذرة الناعمة هي مناطق من الجلد الأبيض الرطب بين أصابع القدم. وهي تحدث بشكل شائع بين إصبع القدم الرابع والخامس. يمكن أن تكون مؤلمة للغاية، وإذا لم يتم علاجها يمكن أن تشكل تقرحات صغيرة أو مناطق الجيوب الأنفية التي يمكن أن تصاب بالعدوى. يمكن أن تبدو عدوى قدم الرياضي الشديدة أيضًا مثل الذرة الناعمة. الذرة الناعمة تكون بسبب عدم انتظام شكل العظم في الإصبع الرابع أو الخامس من القدم.

علاج الذرة الناعمة

قم بزيارة طبيب الأقدام لعلاج مسامير القدم أو القاسي السميك. يجب على مرضى السكري أو أي شخص يعاني من اعتلال الأعصاب (انخفاض الإحساس) عدم استخدام العلاجات المنزلية مثل لصقات الذرة، حيث يمكن أن يحترق الجلد السليم المحيط – تحقق من ما تفعله وما لا تفعله رئيسة أطباء الأقدام لدينا ميشيل شامبلين في علاج مسامير القدم والقسوة. يجب على أي شخص يعاني من ذرة أو صلابة سميكة متكررة أن يذهب إلى طبيب الأقدام ليس فقط من أجل الإزالة الآمنة، ولكن لمعالجة المشكلة الأساسية التي تسبب المشكلة.

في الحالات التي يكون فيها مسمار القدم أو مسامير القدم ناتجًا عن مشكلة ميكانيكية حيوية (وضعية القدم)، قد يقترح طبيب الأقدام استخدام تقويم العظام لتصحيح وضعية القدم ومنع مناطق الضغط الزائدة. عندما تكون المشكلة متعلقة بالأحذية، سيتم نصحك بشأن الأحذية، وغيرها من التدابير لحماية قدميك عندما لا تتمكن من تغيير الأحذية (بسبب مشاكل في الزي الموحد على سبيل المثال). قد يشمل ذلك الأكمام والأغطية الواقية لأصابع القدم، واتباع أنظمة العناية الروتينية بالقدم، والكريمات القرنية (التي تحارب تراكم الجلد الصلب الزائد).

إذا كنت تعاني من آلام في القدم أو مسامير القدم أو مسامير القدم، اتصل بأطباء الأقدام في مركز دبي  للعناية بالاقدام على الرقم 043435390

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Many of the verruca patients that attend Dubai Podiatry Centre have already tried various other methods such as home freezing sprays, acid paint or pads, and even surgical excision and cryotherapy. Some of the most resistant warts have been the ones that someone has tried to ‘cut out’, burn or use a CO2 laser to resolve. In many of these cases, there was wart recurrence, even expansion and hypertrophy within what was now a surgical scar site also.
The problem behind the recurrence following excision is an issue called the ‘Koebner phenomenon’ and presentations of cells infected with the wart, or human papilloma, virus.
The Koebner phenomenon is the development of lesions in traumatized uninvolved skin (i.e. what can occur during surgical excision of a verruca). These can develop with psoriatic lesions but it can also occur with Kaposi’s sarcoma, lichen planus and warts caused by HPV. After trauma to the skin, new lesions occur that are identical to the original lesion. Team this with the disorganized collagen bundles consistent with scar tissue and this can lead to a scar site that can be painful to walk on and constantly form callous over it thereafter.
Another reason to avoid a surgical approach to verrucas when possible is what cannot be see on the skin: specifically the cells with latent (or ‘dormant’ virus particles that have not switched “on” yet. Obviously, during a surgical excision, a doctor cannot detect the cells that are ‘latent’ and doing a big excision to encompass all the surrounding tissue would be undesirable and anatomically impossible on the foot.

In simple terms, surgically ‘cutting out’ a verruca runs a real risk of scarring, with associated side effects that are as bad or worse than the original verruca, as well as running a relatively high risk in the verruca persisting.
According to Lipke, “surgical excision and cautery of warts is not recommended as a standard therapy because it can be painful and cause scars that are difficult to treat.” For this reason, Dubai Podiatry Centre researched alternative non-surgical treatments, taking into account the number of lesions (patients typically have one or perhaps only a couple of verrucas), anatomic location – the foot, pain associated with the wart (it can be very painful on weight bearing areas such as the heel), and, of course, what is most convenient for the patient. Most patients want a pain-free regimen or something they perceive to be harmful to the wart while yielding little downtime for their lifestyle. Treatments such as cryotherapy (freezing) can be very painful both during and for quite a period afterwards, as well as having relatively low success rates. They also typically require 10 or more repeat treatments over quite a few months. Over-the-counter freezing sprays are generally not effective in treating warts, partly because they have a relatively ‘warmer’ temperature of -70° compared to -196° used in doctors’ surgeries.
Dubai Podiatry Centre will assess the patient, and depending on the site, patient’s medical history, type of verruca (i.e. single site or mosaic) and other factors, one or more treatments may be advised. These can include a topical retinoid – which tackle hard skin build up in the epidermis, act as an anti-inflammatory and inhibit cell proliferation and/or oral vitamin regimen.
Dubai Podiatry Centre uses Dermojet due to the non-ablative, non-surgical benefits (and therefore no scarring with possible long term downsides). With almost no discomfort, quick treatments usually only lasting 1-2 visits to the clinic and an extremely high success rate with no scarring or cutting, it has proven to be an extremely effective treatment in the fight against verrucas.
If you suspect that you or your child has a verruca, contact the Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.

بقلم ميشيل شامبلين

لقد جرب العديد من مرضى الثؤلول الذين يراجعون مركز دبي للعناية بالاقدام  بالفعل طرقًا أخرى مختلفة مثل بخاخات التجميد المنزلية، أو الطلاء أو الضمادات الحمضية، وحتى الاستئصال الجراحي والعلاج بالتبريد. بعض الثآليل الأكثر مقاومة هي تلك التي حاول شخص ما “قطعها” أو حرقها أو استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لحلها. في العديد من هذه الحالات، كان هناك تكرار للثآليل، وحتى توسع وتضخم داخل ما أصبح الآن موقع ندبة جراحية أيضًا.

المشكلة الكامنة وراء التكرار بعد الاستئصال هي مشكلة تسمى “ظاهرة كوبنر” وعروض الخلايا المصابة بفيروس الثؤلول أو الورم الحليمي البشري.

ظاهرة كوبنر هي تطور الآفات في الجلد غير المصاب بصدمة (أي ما يمكن أن يحدث أثناء الاستئصال الجراحي للثؤلول). يمكن أن تتطور هذه مع آفات الصدفية ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا مع ساركوما كابوزي والحزاز المسطح والثآليل الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري. بعد إصابة الجلد، تحدث آفات جديدة مماثلة للآفة الأصلية. قم بتجميع هذا مع حزم الكولاجين غير المنظمة المتوافقة مع الأنسجة الندبية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى موقع ندبة يمكن أن يكون مؤلمًا عند المشي عليها ويتشكل عليها باستمرار بعد ذلك.

سبب آخر لتجنب النهج الجراحي لعلاج الثؤلول عندما يكون ذلك ممكنًا هو ما لا يمكن رؤيته على الجلد: على وجه التحديد الخلايا التي تحتوي على جزيئات فيروسية كامنة (أو “نائمة” لم يتم تشغيلها بعد. ومن الواضح، أثناء الاستئصال الجراحي، أن الطبيب لا يستطيع اكتشاف الخلايا “الكامنة” وإجراء استئصال كبير ليشمل جميع الأنسجة المحيطة سيكون غير مرغوب فيه ومستحيلًا من الناحية التشريحية على القدم.

بعبارات بسيطة، فإن “استئصال” الثؤلول جراحيًا ينطوي على خطر حقيقي للتندب، مع ما يرتبط به من آثار جانبية سيئة أو أسوأ من الثؤلول الأصلي، فضلاً عن وجود خطر كبير نسبيًا في استمرار الثؤلول.

وبحسب ليبكي، “لا يُنصح بالاستئصال الجراحي والكي للثآليل كعلاج قياسي لأنه يمكن أن يكون مؤلمًا ويسبب ندبات يصعب علاجها”. لهذا السبب، بحث مركز دبي لعلاج الأرجل عن علاجات بديلة غير جراحية، مع الأخذ في الاعتبار عدد الآفات (عادة ما يعاني المرضى من ثؤلول واحد أو ربما اثنين فقط)، والموقع التشريحي – القدم، والألم المرتبط بالثؤلول (يمكن أن يكون مؤلمة جدًا في المناطق التي تتحمل الوزن مثل الكعب)، وبالطبع ما هو الأكثر ملاءمة للمريض. يريد معظم المرضى نظامًا خاليًا من الألم أو شيئًا يرونه ضارًا بالثؤلول مع تقليل وقت التوقف عن العمل لأسلوب حياتهم. يمكن أن تكون العلاجات مثل العلاج بالتبريد (التجميد) مؤلمة جدًا أثناء فترة طويلة بعد ذلك، فضلاً عن أن معدلات نجاحها منخفضة نسبيًا. كما أنها تتطلب عادةً 10 جلسات علاج متكررة أو أكثر على مدار بضعة أشهر. لا تكون بخاخات التجميد التي لا تستلزم وصفة طبية فعالة بشكل عام في علاج الثآليل، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن درجة حرارتها “أكثر دفئًا” نسبيًا تبلغ -70 درجة مئوية مقارنة بـ -196 درجة مئوية المستخدمة في جراحات الأطباء.

سيقوم مركز دبي لعلاج الأرجل بتقييم حالة المريض، واعتمادًا على الموقع والتاريخ الطبي للمريض ونوع الثؤلول (أي موقع واحد أو فسيفساء) وعوامل أخرى، قد ينصح بعلاج واحد أو أكثر. يمكن أن يشمل ذلك الريتينويد الموضعي – الذي يعالج الجلد الصلب المتراكم في البشرة، ويعمل كمضاد للالتهابات ويمنع تكاثر الخلايا و/أو نظام الفيتامينات عن طريق الفم.

يستخدم مركز دبي لعلاج الأرجل Dermojet نظرًا لفوائده غير الجراحية وغير الجراحية (وبالتالي عدم وجود ندبات مع آثار سلبية محتملة على المدى الطويل). مع عدم وجود أي إزعاج تقريبًا، والعلاجات السريعة عادة ما تستمر فقط من زيارة إلى زيارتين للعيادة ومعدل نجاح مرتفع للغاية بدون تندب أو قطع، وقد أثبت أنه علاج فعال للغاية في مكافحة الثآليل.

إذا كنت تشك في إصابتك أو طفلك بالثؤلول، اتصل بأطباء الأقدام في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)

At Dubai Podiatry Centre, some of our patients come to see us because they have developed numbness, tingling and other neuritic symptoms while bicycling. There seems to have been a rise lately, perhaps due to the current triathlon and ironman season here in the UAE. Happily, treating these problems with a combination of custom orthotics and shoe changes has been very successful.

The neuritis type symptoms seem to occur due to the particular forces placed on the foot when cycling, and sometimes due to the cycling shoes themselves too.

• Cycling shoes that are too narrow, especially across the toebox, combined with the feet swelling during longer rides.
Pressure from the pedal directly under the metatarsal heads leading to inflammation and compression of plantar nerves of the toes.

At Dubai Podiatry Centre, we carry out a full biomechanical lower limb assessment, medical history and discussion of your sports participation. Bring your cycling shoes with you to your assessment. If we conclude that orthotic treatment would be beneficial to the patient, we make specific orthotics especially for cycling and to address the pedal and footwear issues. Typically, we focus on reducing pressure under the metatarsal heads. Cycling shoes do tend to be very tight fitting compared to other sports shoes, such as running shoes, and some orthotic modifications specific for bike shoes are necessary. By improving the functionality and efficiency of the foot, patients tend to report not just pain alleviation but improved cycle times/performance too.

All of our orthotics are custom made in our clinic laboratory, by us, using advanced medical grade materials – this is a rarity in most clinics, who tend to send away to external manufacturing companies or just modify generic orthotics. By making our own orthotics, we have much greater control over treatment and outcomes and can speed up patient treatment by making them in-house, as well as making prescription updates during patient reviews as foot posture improves. We’ll ask you for your cycling shoes to fit your orthotics to at your fitting appointment too – when we check that the desired prescription is correct to the exact degree.

Cyclists’ feet may swell considerably on a long ride and it is critical to avoid forefoot compression if they are going to avoid neuritic symptoms. To combat this, cyclists can try purchasing their shoes after completing a long ride, or wearing an extra pair of socks when trying on the shoes. When they ride, they can wear the extra pair for the first part of the ride and then take off the extra pair later in the ride.
If you are experiencing foot or leg pain during or after your bike rides, contact the UK trained Podiatrists at Dubai Podiatry Centre

Call: + 971  4 3435390
WhatsApp: + 971  50 355 3024
info@dubaipodiatry.com
To book online: Click here

بقلم ميشيل شامبلين

في مركز دبي للعناية بالاقدام، يأتي بعض مرضانا لرؤيتنا لأنهم أصيبوا بالخدر والوخز وأعراض عصبية أخرى أثناء ركوب الدراجات. ويبدو أن هناك ارتفاعًا في الآونة الأخيرة، ربما بسبب موسم الترياتلون والرجل الحديدي الحالي هنا في الإمارات العربية المتحدة. ولحسن الحظ، فإن معالجة هذه المشكلات من خلال مجموعة من أجهزة تقويم العظام المخصصة وتغييرات الأحذية كانت ناجحة للغاية.

يبدو أن أعراض نوع التهاب العصب تحدث بسبب القوى الخاصة التي يتم وضعها على القدم أثناء ركوب الدراجات، وأحيانًا بسبب أحذية ركوب الدراجات نفسها أيضًا.

• أحذية ركوب الدراجات ضيقة للغاية، خاصة عبر مقدمة القدم، بالإضافة إلى تورم القدمين أثناء الرحلات الطويلة.

الضغط من الدواسة مباشرة تحت رؤوس مشط القدم يؤدي إلى التهاب وضغط على الأعصاب الأخمصية لأصابع القدم.

في مركز دبي لعلاج الأرجل، نقوم بإجراء تقييم ميكانيكي حيوي كامل للأطراف السفلية والتاريخ الطبي ومناقشة مشاركتك الرياضية. أحضر معك حذاء ركوب الدراجات الخاص بك إلى تقييمك. إذا استنتجنا أن العلاج بتقويم العظام سيكون مفيدًا للمريض، فإننا نصنع أجهزة تقويمية محددة خاصة لركوب الدراجات ولمعالجة مشكلات الدواسة والأحذية. عادة، نركز على تقليل الضغط تحت رؤوس مشط القدم. تميل أحذية ركوب الدراجات إلى أن تكون ضيقة للغاية مقارنة بالأحذية الرياضية الأخرى، مثل أحذية الجري، ومن الضروري إجراء بعض التعديلات التقويمية الخاصة بأحذية الدراجة. من خلال تحسين وظيفة وكفاءة القدم، يميل المرضى إلى الإبلاغ ليس فقط عن تخفيف الألم ولكن أيضًا تحسين أوقات الدورة/الأداء.

جميع أجهزة تقويم العظام لدينا مصنوعة خصيصًا في مختبر عيادتنا، بواسطتنا، باستخدام مواد طبية متقدمة – وهذا أمر نادر في معظم العيادات، التي تميل إلى إرسالها إلى شركات تصنيع خارجية أو مجرد تعديل أجهزة تقويم العظام العامة. من خلال تصنيع أجهزة تقويم العظام الخاصة بنا، لدينا سيطرة أكبر بكثير على العلاج والنتائج ويمكننا تسريع علاج المرضى عن طريق تصنيعها داخل الشركة، بالإضافة إلى إجراء تحديثات على الوصفات الطبية أثناء مراجعات المرضى مع تحسن وضعية القدم. سنطلب منك أحذية ركوب الدراجات التي تناسب أجهزة تقويم العظام الخاصة بك في موعدك المناسب أيضًا – عندما نتحقق من صحة الوصفة الطبية المطلوبة بالدرجة الدقيقة.

قد تنتفخ أقدام راكبي الدراجات بشكل كبير أثناء الرحلة الطويلة ومن المهم تجنب الضغط على مقدمة القدم إذا كانوا يريدون تجنب أعراض العصب. لمكافحة ذلك، يمكن لراكبي الدراجات تجربة شراء أحذيتهم بعد الانتهاء من رحلة طويلة، أو ارتداء زوج إضافي من الجوارب عند تجربة الأحذية. عندما يركبون، يمكنهم ارتداء الزوج الإضافي في الجزء الأول من الرحلة ثم خلع الزوج الإضافي في وقت لاحق من الرحلة.

إذا كنت تعاني من آلام في القدم أو الساق أثناء أو بعد ركوب الدراجة، فتواصل مع أطباء الأقدام المدربين في المملكة المتحدة في مركز دبي للعناية بالاقدام

اتصل: 043435390

واتساب: 0503553024

info@dubaipodiatry.com

للحجز عبر الإنترنت: اضغط هنا

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Tinea Pedis (Athlete’s Foot fungal infection) is the most common dermatophyte in the world. Seventy percent of the population will be infected at some point in their lives and the incidence rate increases with age, as well as other risk factors such as diabetes.
Seven out of 10 cases usually occur among male patients and tinea pedis rarely occurs in children – at Dubai Podiatry Centre, we tend to start seeing athlete’s foot infections from the teenage years onwards. People who get tinea pedis usually wear enclosed footwear that aren’t breathable, which is one of the risk factors leading to hyperhidrosis (sweaty feet) and softening of the skin, providing a perfect dark, moist environment for the fungus to flourish. Tinea Pedis usually occurs more in warmer climates such as here in the UAE.

It is important to see your Podiatrist for the correct diagnosis and targeted treatment. There is a range of different diagnoses that can present with similar symptoms to Athlete’s Foot: eczema, xerosis, atopic dermatitis, psoriasis, contact dermatitis, Reiter’s syndrome, lichen planus or keratodermas. The Podiatrist may also take a skin culture for lab testing if there is any doubt.
Once the diagnosis of Tinea Pedis is made, there are four different types to consider.
• There is chronic squamous tinea or papulosquamous tinea which has a ‘moccasin’ type distribution. There are dry thick scales and fissuring on the plantar surface of the foot. This type is seen quite frequently in the clinic here in Dubai.
• Another type is interdigital, which is also very common. This occurs in the toe web spaces and presents with maceration, scaling and itching.
• The next type is vesicular, which occurs more in the arch and interdigital toe spaces and typically in non-weightbearing areas, with small vesicles visible.
• The last type is ulcerative in which we see maceration, weeping, denuded tissue and desquamation of layers of the skin. There is a foul odour secondary to the breakdown of tissue. This type can lead to accompanying bacterial infections because of the large surface area of tissue breakdown.
All types of fungal foot infection can lead to bacterial infections, but the ulcerative type tends to have a greater chance of bacterial infection. The patient may be prescribed an antibiotic in addition to an antifungal.
There is a very strong link with tinea pedis and onychomycosis – fungal toenails. If they are not treated properly, the patients who have a fungal skin infection will eventually develop fungal toenails. Some groups of patients must be especially careful in monitoring their feet for signs of fungal infection (or any change) and come to the Podiatrist for treatment as early as possible. These include diabetics, patients with PVD and elderly patients. This is particularly because tinea pedis can also lead to bacterial infections and in turn infections such as cellulitis.
Once the onychomycosis becomes established, then it serves as a fungus reservoir to constantly re-infect skin that has been cleared successfully. If you are treating onychomycosis, you must treat the tinea pedis. Vice versa, if you are treating tinea pedis, you must treat the onychomycosis. Your Podiatrist will explain how to address the fungus in both the skin and toenails, just like you need to address the shoes and any other factors such as excessive sweat. Read our Chief Podiatrist Michelle Champlin’s advice on getting rid of fungal feet here.
If you are worried that you have a fungal nail or skin infection, contact the experts at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.

سعفة القدم (عدوى فطرية في قدم الرياضي) هي الفطريات الجلدية الأكثر شيوعًا في العالم. سيصاب سبعون بالمائة من السكان بالعدوى في مرحلة ما من حياتهم، وتزداد نسبة الإصابة مع التقدم في السن، بالإضافة إلى عوامل الخطر الأخرى مثل مرض السكري.

عادة ما تحدث سبع حالات من أصل 10 حالات بين المرضى الذكور، ونادرًا ما تحدث سعفة القدم عند الأطفال. في مركز دبي لعلاج الأرجل، نميل إلى رؤية عدوى قدم الرياضي منذ سنوات المراهقة فصاعدًا. عادة ما يرتدي الأشخاص الذين يصابون بسعفة القدم أحذية مغلقة غير قابلة للتنفس، وهو أحد عوامل الخطر التي تؤدي إلى فرط التعرق (تعرق القدمين) وتنعيم الجلد، مما يوفر بيئة مظلمة ورطبة مثالية لنمو الفطريات. عادة ما تحدث سعفة القدم بشكل أكبر في المناخات الدافئة كما هو الحال هنا في دولة الإمارات العربية المتحدة.

من المهم أن ترى طبيب الأقدام الخاص بك للحصول على التشخيص الصحيح والعلاج المستهدف. هناك مجموعة من التشخيصات المختلفة التي يمكن أن تظهر مع أعراض مشابهة لقدم الرياضي: الأكزيما، أو الجفاف، أو التهاب الجلد التأتبي، أو الصدفية، أو التهاب الجلد التماسي، أو متلازمة رايتر، أو الحزاز المسطح، أو التقرن الجلدي. قد يقوم طبيب الأقدام أيضًا بإجراء ثقافة الجلد للاختبار المعملي إذا كان هناك أي شك.

بمجرد تشخيص سعفة القدم، هناك أربعة أنواع مختلفة يجب أخذها في الاعتبار.

• هناك سعفة حرشفية مزمنة أو سعفة حطاطية حرشفية لها توزيع من النوع “الخفاف“. توجد قشور سميكة وجافة وتشققات على السطح الأخمصي للقدم. يتم رؤية هذا النوع بشكل متكرر في العيادة هنا في دبي.

• هناك نوع آخر وهو الوسائط الرقمية، وهو أيضًا شائع جدًا. يحدث هذا في المساحات الشبكية لأصابع القدم ويتظاهر بالنقع والتقشير والحكة.

• النوع التالي هو الحويصلة، والذي يحدث أكثر في مساحات القوس وبين الأصابع وعادة في المناطق التي لا تحمل الوزن، مع وجود حويصلات صغيرة مرئية.

• النوع الأخير هو التقرحي الذي نرى فيه النقع والبكاء وتعرية الأنسجة وتقشر طبقات الجلد. هناك رائحة كريهة ثانوية لانهيار الأنسجة. يمكن أن يؤدي هذا النوع إلى الإصابة بالعدوى البكتيرية المصاحبة بسبب المساحة السطحية الكبيرة لتحلل الأنسجة.

جميع أنواع عدوى القدم الفطرية يمكن أن تؤدي إلى عدوى بكتيرية، ولكن النوع التقرحي يميل إلى أن يكون لديه فرصة أكبر للإصابة بالعدوى البكتيرية. قد يوصف للمريض مضاد حيوي بالإضافة إلى مضاد للفطريات.

هناك علاقة قوية جدًا بين سعفة القدم وداء الأظافر الفطري. إذا لم يتم علاجهم بشكل صحيح، فإن المرضى الذين يعانون من عدوى جلدية فطرية سوف يصابون في النهاية بفطريات أظافر القدم. يجب أن تكون بعض مجموعات المرضى حذرين بشكل خاص في مراقبة أقدامهم بحثًا عن علامات العدوى الفطرية (أو أي تغيير) وأن يأتوا إلى طبيب الأقدام لتلقي العلاج في أقرب وقت ممكن. وتشمل هذه مرضى السكر والمرضى الذين يعانون من PVD والمرضى المسنين. ويرجع ذلك بشكل خاص إلى أن سعفة القدم يمكن أن تؤدي أيضًا إلى عدوى بكتيرية وبالتالي عدوى مثل التهاب النسيج الخلوي.

بمجرد أن ينشأ مرض فطار الأظافر، فإنه يعمل كمستودع للفطريات لإعادة إصابة الجلد الذي تمت إزالته بنجاح بشكل مستمر. إذا كنت تعالج فطار الأظافر، فيجب عليك علاج سعفة القدم. وبالعكس، إذا كنت تعالج سعفة القدم، فيجب عليك علاج فطار الأظافر. سيشرح لك طبيب الأقدام كيفية معالجة الفطريات الموجودة في الجلد وأظافر القدمين، تمامًا كما تحتاج إلى معالجة الأحذية وأي عوامل أخرى مثل العرق الزائد. اقرأ نصيحة رئيس أطباء الأقدام لدينا ميشيل شامبلين حول التخلص من فطريات القدم هنا.

إذا كنت قلقًا من إصابتك بعدوى فطرية في الأظافر أو الجلد، تواصل مع الخبراء في مركز دبي لعلاج الأرجل على الرقم 043435390

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Weakened ‘core’ muscles can lead to issues in the legs, feet and ankles – such as over-pronation and associated foot or ankle pain. Especially amongst runners attending our clinic at Dubai Podiatry Centre, we have also seen issues such as Achilles tendonitis and plantar fasciitis where weakened core muscles have been a contributing factor. In particular the hip adductor and abductors. Runners and athletes who travel in a forward direction, with little or no lateral (side to side) movement are more at risk from developing weak hip abductors. Whenever there is focus on one sport or activity, there can be a risk of muscle imbalance in the legs and hips, without countering this with cross training.
The core muscles are extremely important in foot, ankle and leg muscle function. The core muscles include the stomach muscles (the rectus abdominus, transverse abdominus, external and internal obliques and erector spinae) and the hip abductors (the gluteus medius and gluteus minimus). If the core muscles are weak, then the pelvis will be unstable and this can lead to over-pronation (feet rolling inwards and flattened arches). The gluteus minimus and medius both primarily abduct the thigh. Weakness in the gluteals will have implications all the way down the musculo-skeletal chain. From heel contact to mid stance phase, if the gluteals are weak, then the thigh bone will adduct (move inwards towards the body’s midline) and internally rotate too much.
This then leads to the knee twisting outwards into a more ‘valgus’ position. The tibia will then excessively rotate internally relative to the foot in turn, leading to an increase in pronation at the foot and ankle. The smaller muscles in the leg and foot are not strong enough to resist the strong pronatory force of the body’s weight during gait if the core muscles are weak and not functioning properly.
Injuries and ailments linked in some cases to weak hip abductors include:
• Plantar fasciitis
• Achilles tendonitis
• Iliotibial band syndrome (ITBS)
• Medial tibial shin splints
• Patellofemoral pain
• Hip pain.
Treatment
There are also other causes and contributory factors in each of these conditions, so it’s important to see your Podiatrist for a full biomechanical assessment and treatment plan. This may include muscle strengthening and stretching advice and custom orthotics.

Dynamic exercises including the use of a medicine ball, rocker board, lunges and step-ups can be helpful in strengthening these muscles in runners. Yoga poses such as the ‘bridge’ can also be beneficial, as well as side and front planks. Injured runners can begin simply with side leg lifts too.
If you are experiencing hip, leg or foot pain, contact the Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390 for a fast track return to fitness.

يمكن أن يؤدي ضعف العضلات “الأساسية” إلى مشاكل في الساقين والقدمين والكاحلين – مثل الإفراط في الميلان وما يرتبط به من آلام في القدم أو الكاحل. وخاصة بين العدائين الذين يترددون على عيادتنا في مركز دبي للعناية بالاقدام ، فقد شهدنا أيضًا مشاكل مثل التهاب وتر العرقوب والتهاب اللفافة الأخمصية حيث كان ضعف العضلات الأساسية عاملاً مساهماً. على وجه الخصوص، المقرب الورك والخاطفين. العدائين والرياضيين الذين يسافرون في اتجاه أمامي، مع حركة جانبية قليلة أو معدومة (من جانب إلى جانب) يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بضعف عضلة الورك الخاطفة. عندما يكون هناك تركيز على رياضة أو نشاط واحد، يمكن أن يكون هناك خطر عدم توازن العضلات في الساقين والوركين، دون مواجهة ذلك بالتدريب المتقاطع.

تعتبر العضلات الأساسية مهمة للغاية في وظيفة عضلات القدم والكاحل والساق. تشمل العضلات الأساسية عضلات المعدة (عضلة البطن المستقيمة، وعضلة البطن المستعرضة، والعضلة المائلة الخارجية والداخلية، والعضلة الناصبة للورك) وعضلات الورك المبعدة (العضلة الألوية المتوسطة والعضلة الألوية الصغيرة). إذا كانت العضلات الأساسية ضعيفة، فسيكون الحوض غير مستقر وقد يؤدي ذلك إلى الإفراط في الكب (تدحرج القدمين إلى الداخل وتسطح الأقواس). الألوية الصغيرة والوسطى كلاهما يخطفان الفخذ في المقام الأول. سيكون للضعف في الألوية آثار على طول السلسلة العضلية الهيكلية. من ملامسة الكعب إلى مرحلة الوقوف المتوسط، إذا كانت الألوية ضعيفة، فإن عظم الفخذ سوف يتقارب (يتحرك نحو الداخل نحو خط الوسط للجسم) ويدور داخليًا أكثر من اللازم.

يؤدي هذا بعد ذلك إلى التواء الركبة للخارج إلى وضع “أروح” أكثر. سوف يدور الظنبوب بشكل مفرط داخليًا بالنسبة للقدم بدوره، مما يؤدي إلى زيادة في النطق عند القدم والكاحل. العضلات الصغيرة في الساق والقدم ليست قوية بما يكفي لمقاومة القوة القوية لوزن الجسم أثناء المشي إذا كانت العضلات الأساسية ضعيفة ولا تعمل بشكل صحيح.

تشمل الإصابات والأمراض المرتبطة في بعض الحالات بخاطفي الورك الضعفاء ما يلي:

• التهاب اللفافة الأخمصية

• التهاب وتر أخيل

• متلازمة النطاق الحرقفي الظنبوبي (ITBS)

• الجبائر الظنبوبية الوسطى

• ألم رضفة الفخذ

• ألم الورك.

العلاج: هناك أيضًا أسباب وعوامل أخرى تساهم في كل حالة من هذه الحالات، لذلك من المهم مراجعة طبيب الأقدام الخاص بك للحصول على تقييم ميكانيكي حيوي كامل وخطة علاج. وقد يشمل ذلك نصائح لتقوية العضلات وتمديدها وتقويم العظام حسب الطلب.

يمكن أن تكون التمارين الديناميكية بما في ذلك استخدام الكرة الطبية واللوح الهزاز والطعنات والخطوات مفيدة في تقوية هذه العضلات لدى العدائين. يمكن أن تكون أوضاع اليوغا مثل “الجسر” مفيدة أيضًا، بالإضافة إلى الألواح الجانبية والأمامية. يمكن للعدائين المصابين أن يبدأوا ببساطة برفع الساق الجانبية أيضًا.

إذا كنت تعاني من آلام في الورك أو الساق أو القدم، اتصل بأطباء الأقدام في مركز دبي للعناية بالاقدام 

043435390 على الرقم لاستعادة لياقتك البدنية بسرعة

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
What is patellofemoral pain? 

Patellofemoral pain is a common knee problem that occurs mostly in very active people. The patella (kneecap) is a hinge joint that sits in a groove at the bottom of the thigh bone (femur). There are muscles, tendons and ligaments surrounding the patella that control how the kneecap moves up and down in this groove when either bent or straight. If these structures surrounding the kneecap are in some way not functioning correctly or unbalanced, pain can develop. Patellofemoral pain can also be called runner’s knee, biker’s knee, patellalgia or patellofemoral stress syndrome.

This pain is located in the front of the knee and is noticed most frequently when going up or down stairs. In children knee pain can be caused by Osgood-Schlatter’s disease. All knee pain should be fully investigated by your Doctor or Podiatrist.
Causes

Athletes may feel pain from the bone or muscles surrounding the kneecap. Women tend to more at risk than men, especially teenagers. Cartilage is a smooth surface that coats and protects the end of the femur and the back of the patella. Cartilage does not have many nerve endings, so the pain is not thought to come from the cartilage itself.
Risk factors include
• Repetitive running or jumping
• Sudden increase in training (e.g. running more miles)
• Fall on the knee(s)
• Muscle weakness around the knee and further up the thigh and hip
• Patella out of line with the rest of knee joint (“malalignment” of the upper or lower leg)
• Over-pronation (ankles rolling in)
Symptoms
Athletes complain of a dull, aching pain at the front of the knee. This pain may become worse when walking up or down stairs, kneeling or squatting, and sitting with the knee bent. There may be a catching sensation when the knee is bent and a painful grating sensation.
Treatment
At the initial episodes of pain, rest and avoidance of any exercises that cause the pain may be advised. Non-steroidal anti-inflammatory medications (ibuprofen, naproxen) may be helpful as well for pain. After a full biomechanical assessment (remember to bring your shorts) the Podiatrist may prescribe orthotics to correct any biomechanical malaligment or discrepancy in the feet, ankles or legs. You may also be advised hip, quadriceps and hamstrings strengthening exercises in conjunction.
In addition, it is helpful to adjust any specific factors encountered in a sport that could be worsening any poor alignment. (e.g. bicycle adjusted so that the resistance is not too great and the seat is at an appropriate height).
From weekend warriors to those new to sports, contact the expert Podiatrists led by Chief Podiatrist Michelle Champlin at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390 for foot, ankle, knee or leg rehabilitation.

ما هو الألم الرضفي الفخذي؟ يعد ألم رضفة الفخذ مشكلة شائعة في الركبة وتحدث غالبًا عند الأشخاص النشطين جدًا. الرضفة (الرضفة) هي مفصل مفصلي يقع في أخدود أسفل عظم الفخذ (عظم الفخذ). هناك عضلات وأوتار وأربطة تحيط بالرضفة تتحكم في كيفية تحرك الرضفة لأعلى ولأسفل في هذا الأخدود عندما تكون مثنية أو مستقيمة. إذا كانت هذه الهياكل المحيطة بالرضفة لا تعمل بشكل صحيح أو غير متوازنة، فمن الممكن أن يتطور الألم. يمكن أيضًا أن يُطلق على ألم رضفة الفخذ اسم ركبة العداء، أو ركبة راكب الدراجة النارية، أو ألم الرضفة، أو متلازمة الإجهاد الرضفي الفخذي.

يقع هذا الألم في مقدمة الركبة ويتم ملاحظته بشكل متكرر عند صعود أو نزول الدرج. يمكن أن يكون سبب آلام الركبة عند الأطفال هو مرض أوسجود–شلاتر. يجب فحص جميع آلام الركبة بشكل كامل من قبل طبيبك أو طبيب الأقدام.

الأسباب قد يشعر الرياضيون بألم في العظام أو العضلات المحيطة بالرضفة. تميل النساء إلى المخاطر أكثر من الرجال، وخاصة المراهقين. الغضروف هو سطح أملس يغطي ويحمي نهاية عظم الفخذ والجزء الخلفي من الرضفة. لا يحتوي الغضروف على العديد من النهايات العصبية، لذلك لا يُعتقد أن الألم يأتي من الغضروف نفسه.

وتشمل عوامل الخطر

• الجري أو القفز المتكرر

• زيادة مفاجئة في التدريب (على سبيل المثال، الجري لمزيد من الأميال)

• السقوط على الركبة (الركبتين)

• ضعف العضلات حول الركبة وأعلى الفخذ والورك

• الرضفة خارج الخط مع بقية مفصل الركبة (“سوء استقامة” الجزء العلوي أو السفلي من الساق)

• الإفراط في الكب (تدحرج الكاحلين)

أعراض

يشكو الرياضيون من ألم خفيف ومؤلم في الجزء الأمامي من الركبة. قد يصبح هذا الألم أسوأ عند صعود أو نزول الدرج، أو الركوع أو القرفصاء، أو الجلوس مع ثني الركبة. قد يكون هناك إحساس جذاب عند ثني الركبة وإحساس مؤلم بالصرير.

علاج

في النوبات الأولية من الألم، قد ينصح بالراحة وتجنب أي تمارين تسبب الألم. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، نابروكسين) قد تكون مفيدة أيضًا للألم. بعد إجراء تقييم ميكانيكي حيوي كامل (تذكر إحضار السراويل القصيرة الخاصة بك) قد يصف طبيب الأقدام تقويم العظام لتصحيح أي سوء تناسق أو تناقض في الميكانيكا الحيوية في القدمين أو الكاحلين أو الساقين. قد يُنصح أيضًا بممارسة تمارين تقوية الورك وعضلات الفخذ وأوتار الركبة معًا.

بالإضافة إلى ذلك، من المفيد تعديل أي عوامل محددة تتم مواجهتها في رياضة ما والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أي محاذاة سيئة. (على سبيل المثال، تعديل الدراجة بحيث لا تكون المقاومة كبيرة جدًا ويكون المقعد على ارتفاع مناسب).

من محاربي عطلة نهاية الأسبوع إلى أولئك الجدد في الرياضة، اتصل بأطباء الأقدام الخبراء بقيادة ميشيل شامبلين، رئيسة أطباء الأقدام في مركز دبي للعناية الأقدام على الرقم 043435390 لإعادة تأهيل القدم أو الكاحل أو الركبة أو الساق