Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Podiatrists, orthopaedic surgeons and other healthcare professionals use 4 ‘stages’ to clinically classify bunions, or ‘hallux valgus.’ A bunion is any bony-cartilage enlargement of the big toe joint, often involving soft tissue swelling too. Whilst there are many factors that experts believe cause, or increase your risk of bunions (both genetic and external), footwear is the biggest external factor. Up to 15% of the population will develop some form of bunion. Bunions affect how we walk, the shoes we can wear, cause callous, corns and pain.
There are 4 stages of bunions
Here are the 4 stages we use to classify bunions. If you are worried that you are developing a bunion, make an appointment with Dubai Podiatry Centre, where the Podiatrists will diagnose your stage of bunion, identify the most useful treatment and thoroughly explain all the medical jargon in easy to understand terms. Regardless of stage, there are always treatment options to suit you and help address this often painful condition.
STAGE 1: Inflammatory
Pain, heat, swelling, erythema, very little deviation of the big toe, but large medial prominence at the MTP (big toe) joint
Joint pain from inflammation of small bursa formed over the medial eminence
Thickening of the bursa wall exaggerates the prominence
Consult a Podiatrist for proper diagnosis (ruling out other causes such as gout, arthritis or infection) and corrective treatment to prevent the bunion worsening.
Early intervention is best.
STAGE 2: Mild
Asymptomatic (i.e. no pain)
The big toe begins to point outwards, towards the 2nd toe
The big toe’s first bone (phalanx) is still aligned with the big toe joint ‘anchoring’ it – the 1st MTP joint (metatarso-phalangeal joint)
STAGE 3: Moderate
The big toe’s metatarsal head becomes displaced
The sesamoid bone is also displaced about 75% from beneath metatarsal head
The big toe’s first bone (phalanx) starts to dislocate from the MTP joint anchoring it
STAGE 4: Severe
Significant metatarsus primus varus
Complete dislocation of the sesamoid bones
Pronation of the big toe
Overlapping onto the second toe
Soft tissue contracted
The big toe bones are completely out of alignment with the big toe (MTP) joint
Often associated with rheumatologic or neuromuscular disease
How To Treat Bunions
• Footwear – If the bunion pain is mostly from pressure on the area when in enclosed shoes, footwear should be wide at the toe box to prevent pressure and friction. Shoes can be stretched at the toe box as well to better accommodate foot shape – at Dubai Podiatry Centre, this usually takes 48 hours. If pain is coming from within the big toe joint itself, then rocker bottom or stiff soled shoes may also help alleviate pressure on the joint. Heel height should be low (click here for guidance on heel height).
• Gel bunion shields can protect the bony area at the big toe joint from rubbing in footwear, which can cause painful blisters and bursas.
• Splinting the bunion can alleviate pain and other symptoms by stretching the joint. Splints are designed to be either worn for walking in, or to be worn at night. You normally also wear a splint following bunion surgery (as well as custom orthotics – to maintain the surgeon’s work). You should always consult a podiatrist to see how effective a splint would be and the type that’s best for you. In particular, the Podiatrist will assess which stage of bunion you have and how much flexibility there is in the joint, to determine the best treatment.
• Toe spacers are helpful in correcting any overlap of the big toe as it drifts towards the 2nd toe, which happens as the bunion becomes more severe.
• Callous and corns tend to build up on the sole of the foot behind the toes, as well as on the 2nd toe if there is pressure or contact from an overlapping big toe. Pressure increases on the 2nd-5th metatarsals as a bunion develops, and the body’s defense is to form callous to protect these delicate bones. Cushioned forefoot pads and custom orthotics with metatarsal padding will alleviate pressure, reducing callous and metatarsal pain (metatarsalgia). Gel caps can protect the 2nd toe from friction.
• Custom corrective orthotics are a recommended treatment in hallux valgus. In the early stages, they have been proven to stop or slow the bunion from worsening, alleviate pain and correct the associated biomechanical issues that commonly cause or co-exist with bunions. Over-pronation is one of the main biomechanical factors in bunion formation. It is important to note that only custom orthotics made by a qualified professional podiatrist will address biomechanical issues such as bunions and over-pronation. Custom orthotics are made to each patient’s prescription, to the exact degree of ‘posting’ required and adjusted over time as the foot posture changes. Over-the-counter pharmacy insoles provide shock absorption but are not designed to correct any foot misalignment.
There are over 100 different types of bunion surgery available, depending on your specific type of bunion. Your decision on whether or not to have bunion surgery will depend on a number of factors, including age, medical health / history, your occupation / lifestyle, your expectations of surgery and the severity of your symptoms. No surgery should be embarked upon without thorough evaluation of the pros / cons and proper evaluation from an orthopaedic surgeon specialising in foot surgery. It’s important to note that you will be off your foot for at least 6 weeks (with bandaging and special boot or a cast and crutches) and will require to wear post-surgical splinting and most likely custom orthotics in order to maintain the surgeon’s work.
For expert independent podiatric advice and consultation on bunions, contact Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.
بقلم ميشيل شامبلين
يستخدم أطباء الأقدام وجراحين العظام ويساهمون في الرعاية الصحية 4 “مراحل” لتصنيف السرير بشكل واضح، أو “إصبع القدم الكبير”. تنوعا هو أي كبر غضروفي عظمي لمفصل إصبع القدم الكبير، ويشمل ما يشمل أنسجة الأخوة أيضا. في حين أن هناك العديد من العوامل التي تعتقد أنها تعتبر خطرًا على الأحذية المالية بالأورام (سواء الخبراء أو الخارجية)، فهي العامل الخارجي الأكبر. ما يصل إلى 15% من السكان سيصابون بما لدينا من أوبريكس. لا يوجد أي شيء على الإنترنت، والأحذية التي تنعشها، وتسبب دقة ومسامير القدم والألم.
هناك ٤ مراحل من عكس ذلك
فيما يلي الخطوات التالية التي تستخدمها للتصنيف الشامل. إذا كنت قلقًا من إصابتك بالبروز العظمي، فحدد موعدًا مع مركز دبي للعناية بالاقدام، حيث أطباء الأقدام بتشخيص مرحلة حديثة لديك وتعرف جميع التخصصات الطبية بدقة بمصطلحات سهلة الاستخدام. بغض النظر عن المرحلة، هناك دائمًا خيارات علاجية تساعدك في هذه الحالة المؤلمة غالبًا.
المرحلة الأولى:
ألم،درجة حرارة، تورم، حمامي، انحراف بسيط في إصبع القدم الكبير، ولكن بروز وسطي كبير في مفصل MTP (إصبع القدم الكبير) ألم التهاب المفاصل بسبب التهاب الجراب الصغير للغاية المتكون فوق بروز الإنسي سماكة الجراب يبالغ في جدار البروزاستشارة طبيب الأقدام للتشخيص ( نتيجة لذلك، تم استنساخه كبديل لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي. المراهق المبكر هو الأفضل.
المرحلة ٢: المعتدل
بدون أعراض (أي لا يوجد ألم) يبدأ إصبع القدم الكبير في الخارج، نحو إصبع القدم الثاني. العظمة العظيمة في القدم (الكت) محاذية لمفصل المفصل الكبير للقدم “المثبت” – المفصل MTP الأول (المفصل المشطي السلامي).
المرحلة ٣: المعتدلة
يصبح رأس مشط القدم مزاحًا، حيث يتم إزاحة العظمة الكبيرة للقدم السمماني ولكن بنسبة 75% من رأس مشط القدم. وتبدأ العظمة الأولى في إصبع القدم (الكتائب) في الخلع الكبير من المفصل MTP الذي يثبته.
المرحلة ٤ : شديدة
خلع كامل في عظمة القدم السمانية، نطق إصبع القدم الكبير، متداخل مع إصبع القدم الثاني، تقلص أنسجة الرخوة، عظم إصبع القدم الكبير غير متوافق تماما مع مفصل إصبع القدم الكبير (MTP)، ولم يتأثر بالروماتيزم أو الأمراض العصبية والعضلية.
كيفية العلاج البديل
• – إذا كان دايموند ينتج أخباراً في الغالب عن الضغط على المنطقة عند ارتداء الحذاء، فيجب أن يكون حذاءً عالياً عند حماية القدم من الضغط والاحتكاك. يمكن تمديد الحذاء عند أصابع القدم وكذلك ليناسب شكل القدم بشكل أفضل – في مركز دبي للعناية بالاقدام، يأخذ هذا الحذاء ٤٨ ساعة. إذا كان الألم يأتي من داخل مفصل إصبع القدم بنفسه، فإن الحذاء الكبير ذو النعل المعزز أو الصلب قد يساعد أيضًا في الضغط على المفصل. يجب أن يكون الوصول إلى القمة منخفضًا (انقر هنا للحصول على إرشادات حول الارتفاع).
• يمكن لسرعات الهيلاميه أن تنافس منطقة الشفرات عند مفصل القدم الكبير من الاحتكاك بالأحذية، مما قد يسبب بثورًا وجرابًا مؤلمة.
• يمكن لتجبير كوني أن يخفف والأعراض الأخرى عن طريق تمدد الالتهاب. تم تصميم الجزائر بحيث يمكن ارتداؤها أثناء التجول أو أثناء الليل. كما أننا نواجه أيضًا جبيرة بعد الجراحة (بالإضافة إلى أجهزة تخصصية للنظارات – التخصص العملي الجراحي). يجب عليك دائمًا أن تعرف الطبيب وتعرف مدى فعالية الجبيرة والنوع الأفضل لك. على وجه الخصوص، طبيب المشي الذي يقوم بتقييم الحالات المتنوعة والمختلفة في العلاج الأفضل.
• تساعد فواصل أصابع القدم في تحسين أي تداخل في إصبع القدم الكبير أثناء انجرافه نحو إصبع القدم الثاني، وهو ما يحدث عندما يصبح إصبع القدم أكثر خطورة.
• يميل مسمار القدم إلى التراكم على باطن القدم خلف أصوات القدم، وكذلك على إصبع القدم الثاني إذا كان هناك أو تلامس ضغط إصبع القدم المتداخل. تم تشخيص الضغط على مشط القدم الثاني بتطورات واسعة النطاق، وتشكل دفاعًا شديدًا لحماية هذه الحساسية من الصدمات. وسادات الوقاية من البطن وتخصيص المفاصل مع حشوة مشط القدم سوف تخفف الضغط، وتقلل من آلام مشط القدم (ألم مشط القدم). يمكن لملابس الجلاد حماية القدم الثاني من المرافق.
• تقويم العظام التصحيحي هو علاج موصى به في حالة إبهام القدم الأروح. في مراحل لاحقة، ستتوقف أو تبطئ الإتفاقات المتنوعة، وتخفف الجميع وتصحح المشاكل الحيوية الأخرى والتي عادة ما يتم إدماجها أو التعايش معها. وأشار في الكب هو أحد العوامل الميكانيكية الحيوية الرئيسية في الاختيار. من المهم أن نلاحظ أن الأجهزة المخصصة للأجزاء المخصصة التي يختارها طبيب يقدم أداء متميز فقط هي التي تقوم بمعالجة المشكلات الحيوية مثل التغيير والإفراط في الكب. يتم تحضير الأجهزة حسب الوصفة الطبية لكل مريض، بالدرجة الدقيقة من “التثبيت” ويتطلب تعديلها بمرور الوقت مع تغير وضعية القدم. توفر النعال الداخلي المتاح دون وصفة طبية فائقة الدقة للصدمات ولكنها غير مخصصة لتصحيح أي خلل في محاذاة القدم.
