Lines on Toenails خطوط على أظافر القدم
Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
From possible signs of illness to malnutrition, a surprising amount of information about a patient’s overall health can be obtained by a Podiatrist examining the toenails. Chief Podiatrist Michelle Champlin explains that Podiatrists are highly trained to examine the toenails in detail. The main purpose of the toenail is to protect the toe’s delicate tip; they also contribute to touch and boost peripheral temperature regulation. Although abnormalities of the nail are often caused by skin disease or infection, they can also signal medical conditions elsewhere in the body. The most common toenail issues that are treated at Dubai Podiatry Centre are fungal toenail infections (onychomycosis) and curved, painful ingrowing toenails.
Diseases of the toenails can cause a person not just physical damage, but embarrassment, upset and even taking measures to hide the toenails. These disorders may be isolated to the toenail alone or be part of a larger systemic disease.
Mrs Champlin explains that examination of the toenails includes assessing the softness and flexibility of the free edge, the shape and color of the nail, the quantity of ‘paronychial’ tissue (where the nail and surrounding skin meet), and the growth rate. The average growth rate is about 3 mm per month for fingernails and 1 mm per month for toenails. Nails of the dominant hand usually grow faster than nails of the non-dominant hand, and in sunnier climates such as here in the UAE, nails also grow faster. Aging slows the nail growth rate by about 0.5% each year after about 25 years old; periods of immobility can also slow the growth rate. Nails are usually thicker in the elderly than in younger people. A toenail can take about 9months or more to regrow.
Nail anatomy
In this blog, we’re looking at some causes of lines on the toenails. (We’ll also examine other issues such as nail colour and nail shape in our upcoming articles).
Transverse Lines – Across the nails
Any acute illness can produce transverse white lines, also known as Mees lines. In addition, they can be caused by heavy metal toxicity (such as arsenic poisoning), chemotherapy, carbon monoxide poisoning, Hodgkin disease, malaria, or leprosy. The timing of the event or disease process may be determined from the location of the lines on the nails.
Beau lines are transverse depressions in the nail plate caused by temporary stopping of nail growth. Causes include doses of immunosuppressive therapy or chemotherapy, nail injury, very cold temperatures, or illness. Severe zinc deficiency has also been touted as a cause of Beau lines. By noting the location of a Beau line on the nail, the Podiatrist can determine the approximate time of the illness associated with it. Further, the depth of the line provides a clue to the severity of the illness.
Long Lines – Down the length of nails
‘Onychorrhexis’, or the presence of longitudinal striations or ridges on the nail plate, can simply be a normal sign of getting older, but it sometimes can be associated with conditions such as rheumatoid arthritis, peripheral vascular disease, lichen planus, and
Darier disease (broad white and red striations in the nails). A central vertical ridge or groove may be due to myxoid cysts that occur near the nail fold; myxoid cysts are linked with osteoarthritis.
Longitudinal brown lines form as a result of increased melanin production by nail matrix melanocytes. These lines are associated with Addison disease, nevus at the nail base, breast cancer, melanoma or injury.
If you notice any change in the shape, colour or appearance of your toenails, make an appointment with the foot specialists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390. Podiatrists can accurately assess toenail conditions, including taking nail samples to test in the laboratory if required, and provide the right treatment.
بقلم ميشيل شامبلين
من العلامات المحتملة للمرض إلى سوء التغذية، يمكن الحصول على كمية مذهلة من المعلومات حول الصحة العامة للمريض من خلال طبيب الأقدام الذي يقوم بفحص أظافر القدم. توضح رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين أن أطباء الأقدام مدربون تدريباً عالياً على فحص أظافر القدمين بالتفصيل. الغرض الرئيسي من أظافر القدم هو حماية طرف إصبع القدم الحساس؛ كما أنها تساهم في اللمس وتعزيز تنظيم درجة الحرارة المحيطية. على الرغم من أن تشوهات الظفر غالبًا ما تكون ناجمة عن مرض جلدي أو عدوى، إلا أنها يمكن أن تشير أيضًا إلى حالات طبية في أماكن أخرى من الجسم. أكثر مشكلات أظافر القدم شيوعًا التي يتم علاجها في مركز دبي لعلاج الأرجل هي التهابات أظافر القدم الفطرية (فطار الأظافر) وأظافر القدم المنحنية والمؤلمة.
يمكن لأمراض أظافر القدم أن تسبب ضررًا جسديًا ليس فقط للشخص، بل أيضًا الإحراج والانزعاج وحتى اتخاذ تدابير لإخفاء أظافر القدم. قد تكون هذه الاضطرابات معزولة إلى أظافر القدم وحدها أو تكون جزءًا من مرض جهازي أكبر.
توضح السيدة شامبلين أن فحص أظافر القدم يشمل تقييم نعومة ومرونة الحافة الحرة، وشكل ولون الظفر، وكمية الأنسجة “الداحسية” (حيث يلتقي الظفر بالجلد المحيط به)، ومعدل النمو. ويبلغ متوسط معدل النمو حوالي 3 ملم شهرياً لأظافر اليدين و1 ملم شهرياً لأظافر القدمين. تنمو أظافر اليد المسيطرة عادةً بشكل أسرع من أظافر اليد غير المسيطرة، وفي المناخات المشمسة مثل هنا في الإمارات العربية المتحدة، تنمو الأظافر أيضًا بشكل أسرع. تؤدي الشيخوخة إلى إبطاء معدل نمو الأظافر بحوالي 0.5% كل عام بعد عمر 25 عامًا تقريبًا؛ ويمكن لفترات الجمود أيضا أن تبطئ معدل النمو. عادة ما تكون الأظافر أكثر سمكًا عند كبار السن منها عند الشباب. يمكن أن يستغرق ظفر القدم حوالي 9 أشهر أو أكثر لينمو من جديد.
تشريح الأظافر
في هذه المدونة، سننظر في بعض أسباب ظهور الخطوط على أظافر القدم. (سنقوم أيضًا بدراسة مشكلات أخرى مثل لون الأظافر وشكلها في مقالاتنا القادمة).
الخطوط المستعرضة – عبر الأظافر
يمكن لأي مرض حاد أن ينتج خطوطًا بيضاء عرضية، تُعرف أيضًا باسم خطوط ميس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون ناجمة عن سمية المعادن الثقيلة (مثل التسمم بالزرنيخ)، أو العلاج الكيميائي، أو التسمم بأول أكسيد الكربون، أو مرض هودجكين، أو الملاريا، أو الجذام. يمكن تحديد توقيت الحدث أو عملية المرض من موقع الخطوط الموجودة على الأظافر.
خطوط بو هي انخفاضات عرضية في صفيحة الظفر ناتجة عن توقف مؤقت لنمو الظفر. تشمل الأسباب جرعات من العلاج المثبط للمناعة أو العلاج الكيميائي، أو إصابة الأظافر، أو درجات الحرارة شديدة البرودة، أو المرض. كما تم وصف النقص الحاد في الزنك كسبب لخطوط بو. من خلال ملاحظة موقع خط Beau على الظفر، يستطيع طبيب الأقدام تحديد الوقت التقريبي للمرض المرتبط به. علاوة على ذلك، فإن عمق الخط يوفر دليلاً على مدى خطورة المرض.
الخطوط الطويلة – أسفل طول الأظافر
يمكن أن يكون “تقوس الظفر”، أو وجود تصدعات أو نتوءات طولية على صفيحة الظفر، علامة طبيعية على التقدم في السن، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يرتبط بحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، والحزاز المسطح، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
مرض داريير (تشققات بيضاء وحمراء واسعة في الأظافر). قد تكون الحافة أو الأخدود العمودي المركزي ناتجًا عن الخراجات المخاطية التي تحدث بالقرب من طية الظفر. ترتبط الأكياس المخاطية بالتهاب المفاصل العظمي.
تتشكل الخطوط البنية الطولية نتيجة زيادة إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية في مصفوفة الظفر. ترتبط هذه الخطوط بمرض أديسون أو وحمة عند قاعدة الظفر أو سرطان الثدي أو سرطان الجلد أو الإصابة.
إذا لاحظت أي تغيير في شكل أو لون أو مظهر أظافرك، حدد موعدًا مع أخصائيي القدم في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390. يمكن لأطباء الأقدام تقييم حالة أظافر القدم بدقة، بما في ذلك أخذ عينات من الأظافر لاختبارها في المختبر إذا لزم الأمر، وتقديم العلاج المناسب.
