Pain to the Outside of Your Ankle – Is it Sinus Tarsi Syndrome? ألم في الجزء الخارجي من الكاحل – هل هو متلازمة الجيوب الأنفية التارسية؟

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
What is Sinus Tarsi Syndrome?
The sinus tarsi is a depression on the outside aspect of the foot that is filled with soft tissue structures: ligaments, muscle, nerves, blood vessels and fat. Sinus Tarsi Syndrome is a clinical disorder characterized by specific symptoms and signs (such as pain and swelling) localized to the sinus tarsi (known as the “eye of the foot”), which is an opening on the outside of the foot between the ankle and heel bone.
Causes
Cause can be due to a rolling out ankle sprain (70-80% of the time) or can be due to a “pinching” or impingement of the soft tissues in the sinus tarsi due to an overpronated (ankle rolling in) foot (20-30% of the time). Sinus Tarsi Syndrome is one example of pain/complications that can occur if overpronation is left uncorrected by a qualified Podiatrist. Other rarer causes can be cysts, degenerative changes and injury to the extensor digitorum brevis muscle (which runs along the top of your foot and helps extend your 2nd-4th toes).
Symptoms
Patients present with localized pain to the outside of their ankle, with a feeling of instability and aggravation when weight bearing. Other symptoms include swelling and ecchymosis (discoloured skin due to bruising). Patients may report on uneven surfaces, i.e., grass or gravel. Thorough lower limb assessment by the Podiatrist reveals pain to palpation of the sinus tarsi with aggravation on foot inversion (turning in) or eversion (turning out). Looseness and instability of the ankle and foot joints may be present as well.

Diagnosis
There must be pain present at the sinus tarsi for diagnosis. The Podiatrist might also order an MRI as the best imaging option, as it shows changes in the soft tissues of the sinus tarsi involving either inflammation, swelling or scar tissue from previous injury.
Treatment
After a diagnosis is established, conservative treatment consisting of custom orthotics / bracing can be started, which is generally the most effective option. Treatment may also include anti-inflammatories, footwear advice and a period of immobilization (using an Aircast), or ankle sleeve.
Orthotics are desirable as rather than just removing the symptoms by pain medication, corrective orthotics made and fitted by a specialist biomechanics Podiatrist such as the team at Dubai Podiatry Centre will correct the underlying cause – the over-pronation.
In rare resistant cases surgery may ne recommended, but is not a panacea and is considered as a last resort.
Summary
STS is a problem that can occur commonly after an ankle sprain (usually chronic ankle sprains) or in someone with very over pronated feet. Proper diagnosis from an experienced biomechanics Podiatrist is key as this will direct the best treatment as well as rule out other similar presenting symptoms (such as arthritis or tarsal coalition).
Conservative treatment in the form of custom orthotics is usually effective. The foot and ankle experts at Dubai Podiatry Centre can be contacted on +971 4 3435390.

 

بقلم ميشيل شامبلين

ما هي متلازمة الجيوب الأنفية تارسي؟ الجيب الرسغي هو انخفاض على الجانب الخارجي للقدم مملوء بهياكل الأنسجة الرخوة: الأربطة والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية والدهون. متلازمة الجيوب الأنفية الرسغية هي اضطراب سريري يتميز بأعراض وعلامات محددة (مثل الألم والتورم) موضعية في الجيب الرسغي (المعروف باسم “عين القدم”)، وهو عبارة عن فتحة في الجزء الخارجي من القدم بين الكاحل وعظم الكعب.

الأسباب يمكن أن يكون السبب بسبب التواء الكاحل المتدحرج (70-80٪ من الوقت) أو يمكن أن يكون بسبب “قرص” أو اصطدام الأنسجة الرخوة في الجيب الرسغي بسبب انحناء القدم بشكل مفرط (الكاحل متدحرج للداخل) 20-30% من الوقت). تعد متلازمة Sinus Tarsi أحد الأمثلة على الألم/المضاعفات التي يمكن أن تحدث إذا ترك الكب الزائد دون تصحيح من قبل طبيب أقدام مؤهل. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى النادرة هي الخراجات والتغيرات التنكسية وإصابة العضلة الباسطة للإصبع القصيرة (التي تمتد على طول الجزء العلوي من قدمك وتساعد على تمديد أصابع قدميك من الثاني إلى الرابع).

الأعراض يشعر المرضى بألم موضعي في الجزء الخارجي من الكاحل، مع شعور بعدم الاستقرار والتفاقم عند حمل الوزن. وتشمل الأعراض الأخرى التورم والكدمات (تغير لون الجلد بسبب الكدمات). يمكن للمرضى الإبلاغ عن الأسطح غير المستوية، أي العشب أو الحصى. يكشف التقييم الشامل للطرف السفلي من قبل طبيب الأقدام عن الألم الناتج عن ملامسة الجيب الرسغي مع تفاقم عند انقلاب القدم (التحول إلى الداخل) أو الانقلاب (التحول إلى الخارج). قد يكون هناك أيضًا ارتخاء وعدم استقرار في مفاصل الكاحل والقدم.

التشخيص يجب أن يكون هناك ألم في الجيب الرسغي من أجل التشخيص. قد يطلب طبيب الأقدام أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باعتباره أفضل خيار للتصوير، لأنه يظهر تغيرات في الأنسجة الرخوة في رسغ الجيب الأنفي والتي تنطوي إما على التهاب أو تورم أو أنسجة ندبية من إصابة سابقة.

العلاج: بعد أن يتم التشخيص، يمكن البدء بالعلاج المحافظ الذي يتكون من أجهزة تقويم العظام / الدعامات المخصصة، وهو الخيار الأكثر فعالية بشكل عام. قد يشمل العلاج أيضًا مضادات الالتهاب، ونصائح بشأن الأحذية، وفترة من عدم الحركة (باستخدام Aircast)، أو أكمام الكاحل.

من المرغوب فيه استخدام أجهزة تقويم العظام، فبدلاً من مجرد إزالة الأعراض عن طريق مسكنات الألم، فإن أجهزة تقويم العظام التصحيحية التي يتم تصنيعها وتركيبها من قبل أخصائي طب الأقدام المتخصص في الميكانيكا الحيوية مثل الفريق في مركز دبي لعلاج الأرجل سوف تصحح السبب الأساسي – الكب الزائد.

في الحالات النادرة المقاومة، قد لا يوصى بإجراء عملية جراحية، ولكنها ليست علاجًا سحريًا وتعتبر الملاذ الأخير.

ملخص: STS هي مشكلة يمكن أن تحدث بشكل شائع بعد التواء في الكاحل (عادةً التواء مزمن في الكاحل) أو عند شخص يعاني من قدم مفرطة في الكب. يعد التشخيص الصحيح من طبيب أقدام ذو خبرة في الميكانيكا الحيوية أمرًا أساسيًا لأن هذا سيوجه أفضل علاج بالإضافة إلى استبعاد الأعراض الأخرى المشابهة (مثل التهاب المفاصل أو التحالف الرصغي).

عادة ما يكون العلاج المحافظ في شكل تقويم العظام المخصص فعالاً. يمكن الاتصال بخبراء القدم والكاحل في مركز دبي للعناية بالاقدام  على الرقم ٠٤٣٤٣٥٣٩٠.