Cellulitis بقلم ميشيل شامبلين

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Infection can be caused by viruses, bacteria or fungus. In our foot clinic, the most common fungal infections seen is Athlete’s foot, an infection of the skin caused by a fungus (your feet can be home to over 100 types of funghi!). Plantar warts (verrucas) are caused by a viral infection of the skin. There are numerous types of bacterial infections – there are over ¼ million bacteria identified by microbiologists so far, of which about 400 can cause infection in humans. Infection generally requires a break in the skin from even a microscopic break in the skin from a cut, abrasion, puncture wound or ulcer. The most common infection is caused two bacteria, Staphylococcus and Streptococcus. Both of these infections cause tissue damage of various degrees. It is not uncommon to see a wound infected with various strains of different bacteria.
Infection that occurs in the skin is called Cellulitis. Deep infections that develop puss pockets are called abscesses, like those in dentistry. The most common bacteria that causes Cellulitis is Streptococcus. These infections can become very serious and even life threatening.
Cellulitis symptoms include:
• spreading redness in the area
• increase in the temperature of the skin
• fever and chills.
People who suffer from circulatory issues or chronic swelling in the legs (edema), are more at risk of developing these infections. Cellulitis is also known to be linked with athlete foot fungal conditions. The athlete’s foot causes tiny breaks in the skin, or even larger ‘fissures’ typically on the heel or between the toes, which can become infected by the Streptococcus bacteria. Bacteria that lives harmlessly on the surface of our skin can then cause infection by finding its way into our bodies and bloodstream through these tiny cuts.
Soft corns, particularly between the toes, can also become infected and cause cellulitis and or an abscess. Puncture wounds, such as from animal bites, sea urchin wounds or standing on broken glass or nails, are very likely to become infected. This can result in a very dangerous deep abscess that can also infect the bone (called osteomyelitis).

Your GP will prescribe antibiotics to fight the bacteria causing cellulitis
A Doctor or Podiatrist should evaluate all deep puncture wounds as soon as possible. Simply cleaning the outside of the puncture wound is not enough to prevent infection as the bacteria may have been driven deep into the wound. Oral antibiotics are usually prescribed after thoroughly cleansing and dressing the wound, and the wound closely monitored. If there is any sign of infection, surgical cleaning of the wound is required.
People with diabetes are at particular risk of infection. Diabetics spend more time in the hospital for foot infections than for any other reason. Corns and callouses on the feet of people with diabetes can break down and allow bacterial invasion of the tissue. In people with long standing open ulceration the underlying bone can become infected. Bone infections generally require surgery to remove the infected bone. These infections are very difficult to cure with oral or intra-venous antibiotics without also removing the infected bone. The presence of bone infection can be diagnosed with special tests such as bone scans, CT scans and MRI’s, in conjunction with the Doctor’s assessment.
Whether Diabetic or not, this is why it is important to follow a regular foot care regime to keep your feet free of corns, to keep callous (hard skin) at a minimum and to moisturise daily with a specialist foot cream. This keeps skin healthy and free from cracks and less likely to allow bacteria, viruses or fungus to enter.
Conditions such as gout can also lead to similar symptoms of redness and swelling, so it is important to see your Podiatrist or GP very early to obtain the correct diagnosis and treatment. Cellulitis requires urgent medical attention without delay.
If you are worried about any pain, redness or swelling on your feet or legs, particularly after a trauma, contact Dubai Podiatry Centre immediately on +971 4 343590.

 

بقلم ميشيل شامبلين

يمكن أن تحدث العدوى بسبب الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات. في عيادتنا للقدم، أكثر الالتهابات الفطرية شيوعًا هي قدم الرياضي، وهي عدوى جلدية تسببها الفطريات (يمكن أن تكون قدمك موطنًا لأكثر من 100 نوع من الفطريات!). الثآليل الأخمصية (verrucas) تنتج عن عدوى فيروسية في الجلد. هناك أنواع عديدة من الالتهابات البكتيرية – هناك أكثر من ربع مليون بكتيريا حددها علماء الأحياء الدقيقة حتى الآن، منها حوالي ٤٠٠ يمكن أن تسبب العدوى لدى البشر. تتطلب العدوى عمومًا حدوث كسر في الجلد حتى لو كان ذلك نتيجة لكسر مجهري في الجلد نتيجة لقطع أو تآكل أو جرح أو قرحة. العدوى الأكثر شيوعًا تسببها نوعان من البكتيريا، المكورات العنقودية والمكورات العقدية. كل من هذه العدوى تسبب تلف الأنسجة بدرجات مختلفة. ليس من غير المألوف رؤية جرح مصاب بسلالات مختلفة من البكتيريا المختلفة.

تسمى العدوى التي تحدث في الجلد بالتهاب النسيج الخلوي. تسمى الالتهابات العميقة التي تؤدي إلى ظهور جيوب قيحية بالخراجات، مثل تلك الموجودة في طب الأسنان. البكتيريا الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب النسيج الخلوي هي المكورات العقدية. يمكن أن تصبح هذه العدوى خطيرة للغاية وحتى مهددة للحياة.

تشمل أعراض التهاب النسيج الخلوي ما يلي:

• انتشار الاحمرار في المنطقة

• زيادة في درجة حرارة الجلد

• الحمى والقشعريرة

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية أو تورم مزمن في الساقين (الوذمة)، هم أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى. ومن المعروف أيضًا أن التهاب النسيج الخلوي يرتبط بالحالات الفطرية للقدم الرياضي. تسبب قدم الرياضي شقوقًا صغيرة في الجلد، أو حتى “شقوقًا” أكبر عادةً على الكعب أو بين أصابع القدم، والتي يمكن أن تصاب بالعدوى بالبكتيريا العقدية. يمكن للبكتيريا التي تعيش على سطح بشرتنا بشكل غير ضار أن تسبب العدوى عن طريق إيجاد طريقها إلى أجسامنا ومجرى الدم من خلال هذه الجروح الصغيرة.

يمكن أيضًا أن تصاب مسامير القدم الناعمة، خاصة بين أصابع القدم، بالعدوى وتسبب التهاب النسيج الخلوي أو الخراج. من المحتمل جدًا أن تصاب بالعدوى الجروح الوخزية، مثل عضات الحيوانات أو جروح قنفذ البحر أو الوقوف على الزجاج المكسور أو الأظافر. يمكن أن يؤدي ذلك إلى خراج عميق خطير جدًا يمكن أن يصيب العظام أيضًا (يُسمى التهاب العظم والنقي).

سيصف طبيبك المضادات الحيوية لمحاربة البكتيريا المسببة لالتهاب النسيج الخلوي

يجب على الطبيب أو طبيب الأقدام تقييم جميع الجروح العميقة في أسرع وقت ممكن. إن مجرد تنظيف الجزء الخارجي من الجرح لا يكفي لمنع العدوى لأن البكتيريا ربما تكون قد تعمقت في الجرح. عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم بعد تنظيف الجرح وتضميده جيدًا، ومراقبة الجرح عن كثب. إذا كان هناك أي علامة على العدوى، مطلوب التنظيف الجراحي للجرح.

الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة. يقضي مرضى السكري وقتًا أطول في المستشفى بسبب التهابات القدم أكثر من أي سبب آخر. يمكن أن تتحلل مسامير القدم والثفن الموجودة على أقدام مرضى السكري وتسمح بغزو البكتيريا للأنسجة. في الأشخاص الذين يعانون من تقرح مفتوح طويل الأمد، يمكن أن يصاب العظم الأساسي بالعدوى. تتطلب التهابات العظام عمومًا إجراء عملية جراحية لإزالة العظام المصابة. يصعب علاج هذه العدوى بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد دون إزالة العظم المصاب أيضًا. يمكن تشخيص وجود التهاب في العظام من خلال اختبارات خاصة مثل فحص العظام، والأشعة المقطعية، والرنين المغناطيسي، بالتزامن مع تقييم الطبيب.

سواء كنت مصابًا بداء السكري أم لا، لهذا السبب من المهم اتباع نظام منتظم للعناية بالقدمين للحفاظ على قدميك خاليتين من مسامير القدم، وللحفاظ على الجلد القاسي (الجلد الصلب) عند الحد الأدنى وترطيبهما يوميًا باستخدام كريم متخصص للقدم. وهذا يحافظ على صحة البشرة وخالية من التشققات ويقل احتمال السماح للبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات بالدخول.

يمكن أن تؤدي حالات مثل النقرس أيضًا إلى أعراض مشابهة من الاحمرار والتورم، لذلك من المهم رؤية طبيب الأقدام أو الطبيب العام في وقت مبكر جدًا للحصول على التشخيص والعلاج الصحيح. يتطلب التهاب النسيج الخلوي عناية طبية عاجلة دون تأخير.

إذا كنت قلقًا بشأن أي ألم أو احمرار أو تورم في قدميك أو ساقيك، خاصة بعد التعرض لصدمة، فاتصل بمركز دبي لعلاج الأقدام على الفور على الرقم ٠٤٣٤٣٥٣٩٠.