Over-Pronation & Bunions الإفراط في الميلان والبروز العظمي
Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
A bunion (hallux valgus) is a bony deformity at the base of the big toe, which can also cause the bone behind it, the metatarsal, to stick out. The big toe starts to point out towards the smaller toes. You can find out more about the increasing stages of bunions as they develop, what causes them and how to treat them.
Over-pronation is a significant factor in forefoot issues such bunionettes, neuromas and also in developing bunions, with many patients attending our clinic with bunions also exhibiting over-pronation of the sub-talar joints.
Over-pronation can lead to the collapse of your foot’s arches, leading to the appearance of flat feet, strain on the plantar fascia causing plantar fasciitis, as well as knee and hip problems.
Bunions, Tailors Bunions, Neuromas and Over-Pronation. When the sub-talar joint over-pronates and causes the ankle to roll in, this causes abnormal locking and unlocking of the midtarsal joint, resulting in the abnormal movement of the long bones in the forefoot called the metatarsal bones.
Bunions can sometimes be linked with overpronation
As this occurs, splaying of the metatarsals causes a widening of the forefoot and collapse of the transverse arch. Over time, this collapsed forefoot results in the formation of a bunion and / or a tailor’s bunion. The abnormal movement of the metatarsal bones can also result in the compression of the interdigital nerves in the ball of the foot causing painful neuromas. Neuromas in the forefoot are a swelling of the interdigital nerve as a result of chronic irritation from the abnormal movement of the metatarsal bones, which pinch the nerve. This causes swelling and damage to the nerve.
The abnormal locking and unlocking of the midtarsal joint also results in an imbalance between the tendons on the top of the toes and the tendons on the bottom of the toes. When this occurs, digital contracture results – or what are called hammertoes.
Treatment
Over-pronation and its resulting issues such as collapsed forefeet and bunions, are best treated early. There is no recommended home treatment other than the general avoidance of prolonged weight bearing in non-supportive footwear such as flip flops or ballet pumps until the patient can be assessed and treated by the Podiatrist. In the meantime, the area can be protected from irritation in footwear by wearing protective bunion gel sleeves or covers.
Treatment with custom-molded foot orthotics and regular footwear or sports shoes is critical to maintain stability of the foot and ankle and to improve and tighten the foot posture. The purpose of the orthotics is to get the subtalar joint functioning properly on its own again by tightening and toning the supporting ligaments, tendons and muscles, raising the transverse arch. Sometimes, if bunion formation is advanced, referral for specialist orthopaedic surgery may be advised.
If you notice that your foot seems to be getting wider (perhaps shoes beginning to pinch or cause irritation at your forefoot), pain in your feet or any other change in your foot’s posture, contact the expert Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 343590 | WhatsApp: +971 503553024.
بقلم ميشيل شامبلين
البروز العظمي هو تشوه عظمي في قاعدة إصبع القدم الكبير، والذي يمكن أن يتسبب أيضًا في بروز العظم خلفه، مشط القدم. يبدأ إصبع القدم الكبير في الإشارة نحو أصابع القدم الأصغر. يمكنك معرفة المزيد عن المراحل المتزايدة من الأورام مع تطورها، وأسبابها وكيفية علاجها.
يعد الكب الزائد عاملاً مهمًا في مشاكل مقدمة القدم مثل الأورام العصبية والأورام العصبية وأيضًا في تطور الأورام، حيث يعاني العديد من المرضى الذين يحضرون عيادتنا والذين يعانون من أورام يظهرون أيضًا فرط كب في المفاصل تحت الكاحل.
يمكن أن يؤدي الإفراط في الكب إلى انهيار أقواس قدمك، مما يؤدي إلى ظهور الأقدام المسطحة، والضغط على اللفافة الأخمصية مما يسبب التهاب اللفافة الأخمصية، بالإضافة إلى مشاكل في الركبة والورك.
الأورام، والأورام العصبية، والإفراط في الكب. عندما يفرط المفصل تحت الكاحل في الكب ويسبب انقلاب الكاحل للداخل، يؤدي ذلك إلى قفل وفتح غير طبيعي للمفصل الوسطي، مما يؤدي إلى حركة غير طبيعية للعظام الطويلة في مقدمة القدم والتي تسمى عظام مشط القدم.
في بعض الأحيان يمكن ربط الأورام بالكسر الزائد
عندما يحدث هذا، يؤدي تباعد مشط القدم إلى اتساع مقدمة القدم وانهيار القوس المستعرض. بمرور الوقت، يؤدي انهيار مقدمة القدم إلى تكوين ورم و/أو ورم الخياط. يمكن أن تؤدي الحركة غير الطبيعية لعظام مشط القدم أيضًا إلى ضغط الأعصاب بين الأصابع في كرة القدم مما يسبب ورمًا عصبيًا مؤلمًا. الأورام العصبية في مقدمة القدم هي تورم في العصب بين الأصابع نتيجة التهيج المزمن الناتج عن الحركة غير الطبيعية لعظام مشط القدم، مما يؤدي إلى قرص العصب. وهذا يسبب تورم وتلف العصب.
يؤدي القفل والفتح غير الطبيعي للمفصل الوسطي أيضًا إلى خلل في التوازن بين الأوتار الموجودة في الجزء العلوي من أصابع القدم والأوتار الموجودة في الجزء السفلي من أصابع القدم. عندما يحدث هذا، ينتج الانكماش الرقمي – أو ما يسمى أصابع المطرقة.
علاج
من الأفضل علاج الإفراط في الكب والمشاكل الناتجة عنه مثل انهيار القدم الأمامية والأورام في وقت مبكر. لا يوجد علاج منزلي موصى به بخلاف التجنب العام لتحمل الوزن لفترة طويلة بارتداء أحذية غير داعمة مثل الصنادل أو أحذية الباليه حتى يمكن تقييم المريض وعلاجه من قبل طبيب الأقدام. في هذه الأثناء، يمكن حماية المنطقة من التهيج بالأحذية من خلال ارتداء أكمام أو أغطية واقية من جل الورم.
يعد العلاج باستخدام أجهزة تقويم القدم المصممة خصيصًا والأحذية العادية أو الأحذية الرياضية أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على ثبات القدم والكاحل وتحسين وضعية القدم وتشديدها. الغرض من تقويم العظام هو جعل المفصل تحت الكاحل يعمل بشكل صحيح من تلقاء نفسه مرة أخرى عن طريق شد وتنعيم الأربطة والأوتار والعضلات الداعمة، مما يؤدي إلى رفع القوس المستعرض. في بعض الأحيان، إذا كان تكوين الورم متقدمًا، فقد يُنصح بالإحالة إلى جراحة العظام المتخصصة.
إذا لاحظت أن قدمك تبدو أكثر اتساعًا (ربما بدأ الحذاء يقرصك أو يسبب تهيجًا في مقدمة قدمك)، أو ألمًا في قدميك أو أي تغيير آخر في وضعية قدمك، اتصل بأطباء الأقدام الخبراء في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم ٠٤٣٤٣٥٣٩٠ | واتساب: ٠٥٠٣٥٥٣٠٢٤
