Neuroma Risk for Female Runners خطر الورم العصبي للعدائين الإناث

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
The combination of wearing narrow, pointed-toe stiletto shoes at work and the impact feet endure from running on paved surfaces can contribute to a higher risk of neuroma in women. Neuromas are a painful nerve condition in the feet. As the temperature cools and running season kicks into high gear again, Chief Podiatrist Michelle Champlin of Dubai Podiatry Centre reports that incidences of patients with painful neuromas at her clinic rises, with more women than men generally affected.

Active women who enjoy running, particularly those with an underlying biomechanical foot/ankle anomaly – fallen arches – are more likely to develop neuromas. A nerve located between the toes becomes enlarged and inflamed and causes a tingling, burning pain. Mrs Champlin explains that the symptoms begin gradually and, if left untreated, progressively worsen. “We see neuromas quite often in professional women who wear high heels for work at the office and also are keen runners or triathletes,” says Mrs Champlin. “The combination of women’s tight, high heeled footwear and the rigors of running create a perfect storm of conditions for interdigital nerve entrapment and irritation.”
Symptoms
Mrs Champlin explains that neuromas enlarge as the condition progresses, causing tingling, burning pain to sharp, shooting pain and numbness to the area at the base of the toes or between the toes. Patients often complain it feels as if something is a small stone stuck under their foot. Symptoms may be present in one or both feet. It commonly affects the 3rd-4th toes (Morton’s Neuroma) but can also affect the 2nd-3rd toes.
The symptoms may go away temporarily by massaging the foot, wearing wider shoes with low heels, and avoiding running, triathlons and other activities that aggravate the condition. “Symptoms become worse as the nerve enlarges and the initial temporary damage becomes permanent, so it’s best to seek treatment if discomfort persists for more than a few days, as with any foot or leg pain,” Mrs Champlin advises.
Causes
The exact causes of neuromas are not known. However, thickening and swelling of the nerve usually is thought to be caused by compression and irritation from wearing very narrow shoes or high heels that crunch the toes in the front of the shoe. In addition, neuromas can result from stretching, damage or compression to the nerve. Running, racquet sports and other physical activities that exert repetitive stress on the forefoot are thought to be potential factors. A neuroma is not detectable by x-ray – the diagnosis by your Podiatrist is based on symptoms and a physical examination to palpate the nerve or a specific maneuver that elicits an audible click. The Podiatrist will be able to rule out other causes of toe pain, such as bunions or bunionettes, runner’s toe, hallux rigidus or sesamoiditis.
Treatment
Treatment options for Morton’s Neuroma depends on how far the condition has progressed. At early stages, conservative intervention can alleviate it. This may include padding in footwear to lessen pressure on the nerve, icing to reduce swelling, NSAIDs to help pain and inflammation, and prescription custom orthotic devices to correct any underlying foot posture anomaly and to provide specialist support to reduce compression. Dubai Podiatry Centre is a pioneering clinic in the Middle East in the field of custom prescription orthotics, with the Podiatrists making them on-site in their orthotic laboratory for each patient’s prescription, following a detailed examination and diagnosis.
Patients may generally be advised to wear wider shoes with lower heels and take a break from running or other activities temporarily until the condition improves.
In severe cases, surgery may be recommended.
If you are experiencing any type of burning, tingling or unusual sensations in your feet, contact the expert Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390. Early intervention, diagnosis and treatment can speed recovery, quicken your return to training and reduce the potential for more invasive and costly treatment.

 

بقلم ميشيل شامبلين

إن الجمع بين ارتداء أحذية ضيقة ذات مقدمة مدببة في العمل والتأثير الذي تتحمله القدم من الجري على الأسطح المرصوفة يمكن أن يساهم في زيادة خطر الإصابة بالورم العصبي لدى النساء. الأورام العصبية هي حالة عصبية مؤلمة في القدمين. مع انخفاض درجات الحرارة وبدء موسم الجري مرة أخرى، أفادت رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين من مركز دبي لعلاج الأرجل أن حالات المرضى الذين يعانون من أورام عصبية مؤلمة في عيادتها ترتفع، مع إصابة النساء بشكل عام أكثر من الرجال.

النساء النشيطات اللاتي يستمتعن بالجري، وخاصة أولئك اللاتي يعانين من شذوذ ميكانيكي حيوي في القدم/الكاحل – الأقواس الساقطة – أكثر عرضة للإصابة بالأورام العصبية. يصبح العصب الموجود بين أصابع القدم متضخمًا وملتهبًا ويسبب وخزًا وألمًا حارقًا. توضح السيدة شامبلين أن الأعراض تبدأ تدريجياً، وإذا تركت دون علاج، فإنها تتفاقم تدريجياً. تقول السيدة شامبلن: “إننا نرى الأورام العصبية في كثير من الأحيان لدى النساء المحترفات اللاتي يرتدين الكعب العالي للعمل في المكتب، كما أنهن عداءات متحمسات أو رياضيات ثلاثيات”. “إن الجمع بين الأحذية النسائية الضيقة ذات الكعب العالي وقسوة الجري يخلق عاصفة مثالية من الظروف التي تؤدي إلى انحباس وتهيج العصب بين الأصابع.”

الأعراض تشرح السيدة شامبلين أن الأورام العصبية تتضخم مع تقدم الحالة، مما يسبب وخزًا وألمًا حارقًا حادًا ومؤلمًا وتنميلًا في المنطقة عند قاعدة أصابع القدم أو بين أصابع القدم. غالبًا ما يشتكي المرضى من الشعور وكأن شيئًا ما عبارة عن حجر صغير عالق تحت أقدامهم. قد تظهر الأعراض في إحدى القدمين أو كلتيهما. وهو يؤثر عادة على أصابع القدم من الثالث إلى الرابع (ورم مورتون العصبي) ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أصابع القدم من الثاني إلى الثالث.

قد تختفي الأعراض مؤقتًا عن طريق تدليك القدم، وارتداء أحذية أوسع بكعب منخفض، وتجنب الجري وسباق الترياتلون وغيرها من الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الحالة. تنصح السيدة شامبلن: “تصبح الأعراض أسوأ مع تضخم العصب ويصبح الضرر المؤقت الأولي دائمًا، لذا من الأفضل طلب العلاج إذا استمر الانزعاج لأكثر من بضعة أيام، كما هو الحال مع أي ألم في القدم أو الساق”.

الأسباب: الأسباب الدقيقة للأورام العصبية غير معروفة. ومع ذلك، يُعتقد عادةً أن سماكة العصب وتورمه ينجمان عن الضغط والتهيج الناتج عن ارتداء أحذية ضيقة جدًا أو الكعب العالي الذي يضغط على أصابع القدم في مقدمة الحذاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتج الأورام العصبية عن تمدد العصب أو تلفه أو ضغطه. يُعتقد أن الجري ورياضات المضرب والأنشطة البدنية الأخرى التي تمارس ضغطًا متكررًا على مقدمة القدم هي عوامل محتملة. لا يمكن اكتشاف الورم العصبي بالأشعة السينية – يعتمد تشخيص طبيب الأقدام الخاص بك على الأعراض والفحص البدني لجس العصب أو مناورة محددة تؤدي إلى نقرة مسموعة. سيكون طبيب الأقدام قادرًا على استبعاد الأسباب الأخرى لألم إصبع القدم، مثل الأورام أو الأورام، أو إصبع قدم العداء، أو إبهام القدم الجامد، أو التهاب السمسم.

تعتمد خيارات علاج ورم مورتون العصبي على مدى تقدم الحالة. وفي المراحل المبكرة، يمكن للتدخل المحافظ أن يخفف منها. قد يشمل ذلك حشو الأحذية لتقليل الضغط على العصب، ووضع الثلج لتقليل التورم، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمساعدة في الألم والالتهاب، وأجهزة تقويم العظام المخصصة بوصفة طبية لتصحيح أي شذوذ في وضعية القدم وتوفير دعم متخصص لتقليل الضغط. يعد مركز دبي لطب الأقدام عيادة رائدة في الشرق الأوسط في مجال الوصفات الطبية المخصصة لتقويم العظام، حيث يقوم أطباء الأقدام بتجهيزها في الموقع في مختبر تقويم العظام الخاص بهم حسب الوصفة الطبية لكل مريض، بعد الفحص والتشخيص التفصيلي.

قد يُنصح المرضى عمومًا بارتداء أحذية أوسع بكعب منخفض وأخذ قسط من الراحة من الجري أو الأنشطة الأخرى مؤقتًا حتى تتحسن الحالة.

في الحالات الشديدة، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.

إذا كنت تعاني من أي نوع من الحرق أو الوخز أو الأحاسيس غير العادية في قدميك، فاتصل بأخصائيي طب الأقدام الخبراء في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم  043435390   يمكن للتدخل المبكر والتشخيص والعلاج أن يسرع عملية الشفاء، ويسرع عودتك إلى التدريب ويقلل من احتمالات الإصابة. لعلاج أكثر الغازية ومكلفة.