Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
A tailor’s bunion, or ‘bunionette’ is a similar foot problem to a bunion. Whilst bunions are the bony protrusions affecting the big toe joint, bunionettes affect the outside edge (or ‘lateral’ aspect) of your foot, the little toe joint. Bunionettes got their name ‘tailor’s bunions’ from the 19th century, when tailors sat cross legged all day on the floor working, causing the outside edge of their feet to rub and create pressure from the floor, resulting in painful callous to the outside edge of their feet and sometimes a bony prominence.
A bunionette occurs where the 5th metatarsal bone sticks out to the side. It happens where the farthest end of the metatarsal bone, where it meets your little toe joint (metatarsophalangeal, or MTP, joint)
Although tailor’s bunions are much less common than bunions of your big toe, they have similar causes and symptoms.
Bunionette Causes
Just as with bunions, there are various causes of bunionettes:
• Genetic – if your mum or dad had bunions / bunionettes you’re more likely to develop them
• Footwear, particularly stilettos, that are too tight across the toebox, squeezing your forefoot
• Underlying biomechanical cause – especially over-pronation or pes planus (flat feet) and transverse arch collapse
• Athletes – certain sports players, particularly downhill skiers and runners, are at higher risk
• Gender – women are up to 10 times more likely to develop bunionettes than men
• Rheumatoid arthritis
• Hypermobility
The 5th metatarsal is the most mobile of your foot’s 5 metatarsals. In children and teenagers, this bone is even more mobile and thin, and particularly susceptible to forces from too tight footwear. It’s another reason why young people’s footwear especially should never be too tight or small, and their feet properly measured and fitted for shoes. You can read more about children’s foot development and shoes here.
With this 5th metatarsal bone displaced, this can cause swelling to the soft tissue over the area, difficulty finding shoes that fit and don’t cause pain, and blisters or callous, corns or bursas to develop over the area as your body tries to protect the bone from rubbing. Due to the deviation of this 5th MTP toe joint, it can eventually cause the little toe to turn inwards. We also tend to see bunionettes form with hallux valgus (bunions) at the big toe joint. A collapsed transverse arch, the less well known arch of your foot than runs across your forefoot, behind your toes, causes your forefoot to collapse and splay and the 1st and 5th MTP joints at both edges of your foot to be at risk from splaying outwards, causing a bunion and / or bunionette.
Treatment
At Dubai Podiatry Centre, we see and treat bunionettes on a daily basis. Action that your Podiatrist may take will depend on underlying cause (there may be several factors at play) and proactively work to correct the foot posture, tightening and lifting the whole forefoot to draw the forefoot back into alignment. Treatment may include:
• Painlessly and safely debriding any overlying callous
• Assessing your foot and ankle for underlying biomechanical cause(s) – we may prescribe and make custom corrective orthotics to be worn discretely within your sports, work or school shoes. We also make different sports-oriented custom orthotics, including those just for your ski boots
• Footwear advice for your foot type
• Providing protective gel forefoot and / or toe covers to protect the area from friction within your shoes
• Referral for specialist orthopaedic surgery should an osteotomy or resection be necessary
If you’re worried about any bumps or lumps on your feet, contact the foot experts at Dubai Podiatry Centre, led by Chief Podiatrist Michelle Champlin on +971 4 3435390.

بونيونيت (أورام الخياط)

بقلم ميشيل شامبلين

إن ورم الخياط، أو “الوكعة” هو مشكلة مشابهة للورم في القدم. في حين أن الأورام هي نتوءات عظمية تؤثر على مفصل إصبع القدم الكبير، فإن الأورام تؤثر على الحافة الخارجية (أو الجانب “الجانبي”) لقدمك، وهو مفصل إصبع القدم الصغير. حصلت بونيونيت على اسمها “أورام الخياط” من القرن التاسع عشر، عندما جلس الخياطون متربعين طوال اليوم على الأرض وهم يعملون، مما تسبب في احتكاك الحافة الخارجية لأقدامهم وخلق ضغط من الأرض، مما أدى إلى قاسية مؤلمة على الحافة الخارجية لأقدامهم. أقدامهم وأحيانا بروز عظمي.

تحدث الورم حيث يبرز عظم مشط القدم الخامس إلى الجانب. يحدث ذلك في أقصى نهاية عظم مشط القدم، حيث يلتقي بمفصل إصبع القدم الصغير (مفصل مشط القدم السلامي، أو MTP).

على الرغم من أن أورام الخياط أقل شيوعًا بكثير من أورام إصبع القدم الكبير، إلا أن لها أسباب وأعراض مشابهة

أسباب بونيونيت

كما هو الحال مع الأورام، هناك أسباب مختلفة للوكعات:

• وراثي – إذا كانت والدتك أو والدك مصابين بأورام/أورام العظام، فمن المرجح أن تصاب بها

• الأحذية، وخاصة الأحذية ذات الكعب العالي، تكون ضيقة جدًا على مقدمة القدم، مما يضغط على مقدمة قدمك

• السبب الميكانيكي الحيوي الأساسي – وخاصة الإفراط في الكب أو القدم المسطحة (الأقدام المسطحة) وانهيار القوس المستعرض

• الرياضيون – يكون بعض اللاعبين الرياضيين، وخاصة المتزلجين والعدائين، أكثر عرضة للخطر

• الجنس – النساء أكثر عرضة للإصابة بأورام العظام بما يصل إلى 10 مرات من الرجال

• التهاب المفصل الروماتويدي

• فرط الحركة

مشط القدم الخامس هو الأكثر قدرة على الحركة من بين مشط القدم الخمسة. عند الأطفال والمراهقين، يكون هذا العظم أكثر قدرة على الحركة ورقيقًا، ويكون عرضة بشكل خاص للقوى الناتجة عن الأحذية الضيقة جدًا. وهذا سبب آخر يجعل أحذية الشباب على وجه الخصوص لا ينبغي أن تكون ضيقة أو صغيرة جدًا، وأن يتم قياس أقدامهم بشكل صحيح وملاءمتها للأحذية. يمكنك قراءة المزيد عن تطور قدم الأطفال والأحذية هنا.

مع إزاحة عظم مشط القدم الخامس، يمكن أن يسبب ذلك تورمًا في الأنسجة الرخوة فوق المنطقة، وصعوبة العثور على أحذية مناسبة ولا تسبب الألم، وظهور بثور أو قاسية أو مسامير أو أكياس في المنطقة حيث يحاول جسمك الحماية. العظم من الاحتكاك. بسبب انحراف مفصل إصبع القدم الخامس MTP، يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تحول إصبع القدم الصغير إلى الداخل. نميل أيضًا إلى رؤية الأورام تتشكل مع إبهام القدم الأروح (الأورام) عند مفصل إصبع القدم الكبير. القوس العرضي المنهار، وهو القوس الأقل شهرة لقدمك من الذي يمتد عبر مقدمة قدمك، خلف أصابع قدميك، يتسبب في انهيار مقدمة قدمك وتباعدها، كما أن مفاصل MTP الأولى والخامسة على حافتي قدمك معرضة للخطر من التباعد للخارج ، مما تسبب في ورم و / أو ورم

علاج

في مركز دبي للعناية بالاقدام نقوم بفحص وعلاج البروز العظمي بشكل يومي. الإجراء الذي قد يتخذه طبيب الأقدام الخاص بك سيعتمد على السبب الأساسي (قد يكون هناك عدة عوامل مؤثرة) وسيعمل بشكل استباقي لتصحيح وضع القدم، وشد ورفع مقدمة القدم بالكامل لإرجاع مقدمة القدم إلى وضعها الصحيح. قد يشمل العلاج ما يلي:

• إزالة أي مادة قاسية تغطيها بشكل آمن وغير مؤلم

• تقييم قدمك وكاحلك بحثًا عن السبب (الأسباب) الميكانيكية الحيوية الأساسية – قد نقوم بوصف وتصنيع أجهزة تقويم العظام التصحيحية المخصصة لارتدائها بشكل منفصل داخل حذائك الرياضي أو العمل أو المدرسة. نقوم أيضًا بتصنيع أجهزة تقويم العظام المختلفة المخصصة للرياضة، بما في ذلك تلك المخصصة لأحذية التزلج الخاصة بك فقط

• نصيحة بشأن الأحذية المناسبة لنوع قدمك

• توفير أغطية هلامية واقية لمقدمة القدم و/أو أصابع القدم لحماية المنطقة من الاحتكاك داخل حذائك

• الإحالة إلى جراحة العظام المتخصصة إذا كان من الضروري إجراء عملية قطع العظم أو الاستئصال

إذا كنت قلقًا بشأن أي نتوءات أو كتل على قدميك، اتصل بخبراء القدم في مركز دبي للعناية بالاقدام، بقيادة رئيس أطباء الأقدام ميشيل شامبلين على الرقم ٠٤٣٤٣٥٣٩٠