Underlapping Toes أصابع القدم السفلية
Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Underlapping toes are commonly seen in both adults and children. The toes most often involved are the fourth and fifth toes. A special form of underlapping toes is called ‘clinodactyly’ or congenital curly toes. Clinodactyly is fairly common and is inherited. One or more toes can be involved and toes three, four, and five of both feet are most commonly affected. For more information on overlapping toes, read more here.
The cause of the condition is not proven. One possible cause is an imbalance in muscle strength of the small muscles of the foot. This is aggravated by a subtle abnormality in the orientation on the joints in the foot just below the important ankle joint called the subtalar joint. This results in an abnormal pull on the ligaments in the toes causing them to curl. Then with weight bearing the malalignment is increased and a folding or curling of the toes results in the formation of callous on the outside margin of the end of the toe. Tight fitting shoes can aggravate the condition, causing blisters, bursas or corns on any areas that rub.
Treatment
The age of the patient, how underlapped the toes are and symptoms determine course of treatment. When intervention is suggested, the degree of underlapping determines the level of correction. When the condition is flexible a simple release of the tendon in the bottom of the toe will allow for straightening of the toe. If it is is rigid in nature then removal of a small portion of the bone in the toe may be necessary. Both of these procedures are common in adult patients for the correction of hammertoe deformity. If skin contracture is present a skin plasty may also be required.
The toes can also be protected from in-shoe friction by using gel lined protective toe caps or sleeves.
Toe alignment issues, especially linked to underlying foot conditions such as pes cavus (high arches) or bunions may also be addressed with the use of in-shoe custom orthotics.
For toe or foot malalignments, it is best to seek assessment early from a Podiatrist. Chief Podiatrist Michelle Champlin advises all children starting school to have their feet checked at about age 5, whilst the bones are still forming and any treatment can best take effect.
If you are concerned about your own or your children’s feet, contact Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.
بقلم ميشيل شامبلين
تظهر أصابع القدم السفلية بشكل شائع عند البالغين والأطفال. أصابع القدم الأكثر إصابة هي أصابع القدم الرابعة والخامسة. يُطلق على شكل خاص من أصابع القدم المتداخلة اسم “أصابع القدم المتعرجة” أو أصابع القدم المتعرجة الخلقية. يعتبر مرض الإكلينوداكتيل شائعًا إلى حد ما وهو موروث. يمكن أن يصاب إصبع واحد أو أكثر من أصابع القدم، وتكون أصابع القدم الثلاثة والأربعة والخمسة هي الأكثر شيوعًا. لمزيد من المعلومات حول تداخل أصابع القدم، اقرأ المزيد هنا.
لم يتم إثبات سبب هذه الحالة. أحد الأسباب المحتملة هو خلل في قوة العضلات في العضلات الصغيرة للقدم. ويتفاقم هذا بسبب وجود خلل طفيف في الاتجاه على المفاصل في القدم أسفل مفصل الكاحل المهم الذي يسمى المفصل تحت الكاحل. وينتج عن هذا سحب غير طبيعي على أربطة أصابع القدم مما يؤدي إلى تجعدها. ثم مع تحمل الوزن يزداد سوء المحاذاة ويؤدي طي أو تجعيد أصابع القدم إلى تكوين قاسية على الحافة الخارجية لنهاية إصبع القدم. يمكن أن تؤدي الأحذية الضيقة إلى تفاقم الحالة، مما يسبب ظهور بثور أو أكياس أو مسامير في أي منطقة تحتك.
العلاج: عمر المريض، ومدى تداخل أصابع القدم، والأعراض هي التي تحدد مسار العلاج. عندما يقترح التدخل، فإن درجة التداخل تحدد مستوى التصحيح. عندما تكون الحالة مرنة، فإن التحرير البسيط للوتر الموجود في الجزء السفلي من إصبع القدم سيسمح بتقويم إصبع القدم. إذا كانت صلبة بطبيعتها، فقد يكون من الضروري إزالة جزء صغير من العظم الموجود في إصبع القدم. كلا الإجراءين شائعان لدى المرضى البالغين لتصحيح تشوه إصبع القدم المطرقية. في حالة وجود تقلص الجلد، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى رأب الجلد.
يمكن أيضًا حماية أصابع القدم من الاحتكاك داخل الحذاء باستخدام أغطية أو أكمام واقية لأصابع القدم مبطنة بالجيل.
يمكن أيضًا معالجة مشكلات محاذاة إصبع القدم، وخاصة المرتبطة بحالات القدم الأساسية مثل pes cavus (الأقواس العالية) أو الأورام باستخدام أجهزة تقويم العظام المخصصة داخل الحذاء.
بالنسبة لتشوهات أصابع القدم أو القدم، فمن الأفضل طلب التقييم مبكرًا من طبيب الأقدام. تنصح رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين جميع الأطفال الذين يبدأون المدرسة بفحص أقدامهم عند سن الخامسة تقريبًا، بينما لا تزال العظام في طور التشكل وأي علاج يمكن أن يكون له تأثير أفضل.
إذا كنت قلقًا بشأن قدمك أو قدم أطفالك، اتصل بمركز دبي لعلاج الأرجل على الرقم ٠٤٣٤٣٥٣٩٠