Treating Growth Plate Injuries in Children علاج إصابات صفيحة النمو عند الأطفال
Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
One of the most common cause of limping in children is growth plate injuries. These injuries may be caused by trauma, overuse during sport activities or abnormal biomechanics.
The most common injury seen at Dubai Podiatry Centre seems to be calcaneal apophysitis. Apophysitis basically means irritation and inflammation – so calcalneal apophysitis is irritation to the heel bone. More commonly, this is called ‘Sever’s Disease’ and mainly affects very physically active, sporty children between the ages of 8-14. Until the skeleton stops growing, the heel bone has a soft area at the back, which can be susceptible to injury from repetitive impact, such as jumping and running. Whilst heel pain in adults generally gets better with walking, in children it tends to get worse with activity.
Whilst lots of sports can make children susceptible to Sever’s Disease, other risk factors, related to the child’s foot biomechanics, are tight Achilles tendons, flat feet with fallen arches, or very high arched feet.
To immediately reduce pain, NSAIDs and a reduction in sports may be advised. Then the underlying cause must be addressed and if due to a biomechanical issue such as flat feet or high arches, orthotics will be prescribed by the Podiatrist.
Children can suffer injuries to the epiphysis site of their leg bones
Other common injuries included navicular epiphysitis, distal tibia epiphysitis, fifth metatarsal epiphysitis and distal metatarsal epiphysitis. The epiphyses and epiphyseal plates are vital structures in the bone development of the growing athlete. The epiphyseal plate is two to five times weaker than the surrounding tissue in children; therefore a force causing a ligament injury in adults is more likely to cause an ‘epiphyseal’ injury in growing children.
Two types of epiphyseal injury that are common in young athletes are:
• separation across the epiphyseal plate, which is usually produced by a direct blow to the joint area or by a strong muscular contraction, or
• traumatic epiphysitis, (more common), which is usually caused by strong, repetitive contraction of an attached muscle – an overuse injury.
Treatment can consist of gel heel pads, icing, oral anti-inflammatories and rest. If the child is limping, then an aircast immobilization may be advised for a few weeks to allow the site to heal. Custom orthotic therapy can also be recommended to correct any foot/ankle malalignment, which may be contributing.
For any childhood foot concerns, contact the experts at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390 for a friendly foot check and expert advice/treatment.
بقلم ميشيل شامبلين
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعرج عند الأطفال هو إصابات صفيحة النمو. قد تكون هذه الإصابات ناجمة عن الصدمة أو الإفراط في الاستخدام أثناء الأنشطة الرياضية أو الميكانيكا الحيوية غير الطبيعية.
يبدو أن الإصابة الأكثر شيوعًا في مركز دبي لعلاج الأرجل هي التهاب العقبي. التهاب النتوءات يعني في الأساس تهيجًا والتهابًا – لذا فإن التهاب النتوءات العقبية هو تهيج في عظم الكعب. والأكثر شيوعًا هو ما يسمى “مرض سيفر” ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الرياضيين النشطين بدنيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و14 عامًا. حتى يتوقف الهيكل العظمي عن النمو، يكون لعظم الكعب منطقة ناعمة في الخلف، والتي يمكن أن تكون عرضة للإصابة بسبب الصدمات المتكررة، مثل القفز والجري. في حين أن آلام الكعب لدى البالغين تتحسن بشكل عام مع المشي، فإنها تميل إلى أن تصبح أسوأ عند الأطفال مع النشاط.
في حين أن الكثير من الألعاب الرياضية يمكن أن تجعل الأطفال عرضة للإصابة بمرض سيفر، فإن عوامل الخطر الأخرى، المتعلقة بالميكانيكا الحيوية لقدم الطفل، هي أوتار العرقوب المشدودة، أو الأقدام المسطحة ذات الأقواس الساقطة، أو الأقدام المقوسة العالية جدًا.
ولتقليل الألم على الفور، قد يُنصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتقليل ممارسة الرياضة. ثم يجب معالجة السبب الأساسي وإذا كان ذلك بسبب مشكلة ميكانيكية حيوية مثل القدم المسطحة أو الأقواس العالية، فسيتم وصف تقويم العظام من قبل طبيب الأقدام.
يمكن أن يعاني الأطفال من إصابات في موقع المشاش في عظام الساق
وشملت الإصابات الشائعة الأخرى التهاب المشاش الزورقي، والتهاب المشاش الظنبوب البعيد، والتهاب المشاش المشط الخامس، والتهاب المشاش المشط البعيد. تعد المشاشات والصفائح المشاشية من الهياكل الحيوية في نمو العظام لدى الرياضي المتنامي. تكون الصفيحة المشاشية أضعف مرتين إلى خمس مرات من الأنسجة المحيطة بها عند الأطفال؛ وبالتالي فإن القوة التي تسبب إصابة في الأربطة لدى البالغين من المرجح أن تسبب إصابة “المشاشية” عند الأطفال في مرحلة النمو.
هناك نوعان من إصابات المشاشية الشائعة لدى الرياضيين الشباب هما:
• الانفصال عبر الصفيحة المشاشية، والذي ينتج عادة عن طريق ضربة مباشرة لمنطقة المفصل أو عن طريق تقلص عضلي قوي، أو
• التهاب المشاش الرضحي (أكثر شيوعًا)، والذي يحدث عادة بسبب تقلص قوي ومتكرر للعضلة المتصلة – وهي إصابة ناجمة عن الإفراط في الاستخدام.
يمكن أن يتكون العلاج من استخدام ضمادات هلامية للكعب ووضع الثلج ومضادات الالتهاب عن طريق الفم والراحة. إذا كان الطفل يعرج، فقد يُنصح بتثبيته بالهواء لبضعة أسابيع للسماح للموقع بالشفاء. يمكن أيضًا التوصية بالعلاج التقويمي المخصص لتصحيح أي سوء في استقامة القدم/الكاحل، والذي قد يكون مساهمًا.
إذا كانت لديك أي مخاوف تتعلق بالقدم لدى الأطفال، اتصل بالخبراء في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390 لإجراء فحص ودود للقدم والحصول على مشورة/علاج الخبراء.