Diabetes and Wound Care مرض السكري والعناية بالجروح
When I went to university to study podiatry one of my lecturers used to often say:
‘Fools aim to cure and the wise aim to prevent’
It is an expression which has always stayed with me. As a result this is what I practice in Dubai Podiatry Centre – preventing issues, or when problems have arisen, identifying and treating the underlying root cause rather than just superficially treating symptoms. We believe that a complex disease such as Diabetes is best managed using a multi disciplinary team (a range of health care professionals with a spread of specialisms such as Opthalmologist, Podiatrist and Diabetologist or GP) and early intervention is the best prevention of potential complications of diabetic foot disease.
The Podiatrist’s role in the Diabetic foot
A Podiatrist should monitor the diabetic foot from the very start time of diagnosis to throughout the patient’s lifetime. Categorizing the foot as Low, Medium or High risk – if the foot is low risk we will monitor the foot annually, if the foot were medium or high risk, further assessments will be completed throughout the year.
We examine the foot for the following;
Sensory neuropathy
Motor neuropathy- is the foot changing shape and developing ‘hot spots’ which would create callous?
Autonomic neuropathy – is your skin becoming increasingly dry – fissuring/cracking at the heels?
Do you have adequate circulation? Poor circulation will devitalize the skin and affect wound healing.
Biomechanical alignment and muscle strength. Poor biomechanics and muscle strength in the lower limb will affect the way you walk and cause overloading at certain points in your foot. This can create unequal weight distribution through your foot, which may lead to callous and possible tissue breakdown.
Identifying the foot at risk is how we aim to prevent diabetic foot ulcers and wounds, which can unfortunately lead to more serious complications.
Statistics taken from Diabetes UK, Show that in England alone (excluding Scotland, Wales and N. Ireland) 120 amputations are carried out each week and shockingly 50% of all amputations are preventable, with good health care and patient compliance. This is largely avoidable by managing your condition through a good diet, exercise, taking any medications advised and seeing your Opthalmologist / Podiatrist for annual eye and foot checks and seeing your GP / Diabetologist regularly to manage your overall care.
Taking prevention one step further
At Dubai Podiatry Centre we specialize in custom-made orthotics. Our orthotics are made 100% in our clinical laboratory, which means we have full control over how our orthotics manage and control your foot and ankle and provides the highest levels of bespoke care and treatment.
This is where prevention comes in. Our custom orthotics are designed to allow normal foot function, stabilize the foot and ankle, allow better function of the tendons and muscles in your foot and remove any high areas of pressure on the plantar aspect (sole) of your foot. This is turn will prevent, painful hard callous, corns and muscle and tendon damage.
How does hard skin become an ulcer?
Those with advanced diabetic neuropathy, and who are considered ‘High’ risk, with areas of callous on their foot have an increased susceptibility to tissue break down and wounds developing on the foot.
An assessed low risk diabetic individual will have full sensation and a good circulation for wound healing. If this individual were to have painful callous on their foot, chances are they would see a podiatrist to have this callous removed. This allows the healthy underlying tissue (under the callous) to heal and recover.
If a high risk patient, who had no protective sensation and a poor circulation were to have callous and left untreated, there is a high possibility this will create tissue breakdown underneath the callous. This will lead to a wound and with continuous pressure this will develop into further tissue breakdown and ulceration will begin.
I am diabetic – should I see a Podiatrist?
It is very important for those with diabetes to see a podiatrist as soon as they are diagnosed, as well as other health care professionals to effectively manage the diabetic foot and prevent, preventable foot problems. You should see your Podiatrist at the very least annually (they will provide you with a written foot assessment report for your Diabetologist / GP managing your overall condition). You should see your Podiatrist more frequently if they advise it or you are at medium or higher risk, or if you notice any changes to your foot or signs of injury.
Contact the friendly foot experts at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390 for your diabetic foot care and management, as well as informative advice on your feet and diabetes. Diabetic care has improved an enormous amount in the past few years and the good news is that Diabetes is within your control to proactively manage with diet, exercise and any medication your GP prescribes. Don’t worry, we’re here to help!
عندما ذهبت إلى الجامعة لدراسة طب الأقدام كان أحد أساتذتي يقول في كثير من الأحيان
“الحمقى يريدون العلاج والحكماء يريدون الوقاية“
إنه التعبير الذي ظل معي دائمًا. ونتيجة لذلك، فإن هذا ما أمارسه في مركز دبي لعلاج الأرجل – منع المشكلات، أو عند ظهور المشكلات، وتحديد السبب الجذري الأساسي وعلاجه بدلاً من مجرد علاج الأعراض بشكل سطحي. نحن نؤمن بأن مرضًا معقدًا مثل مرض السكري يمكن إدارته بشكل أفضل باستخدام فريق متعدد التخصصات (مجموعة من المتخصصين في الرعاية الصحية مع مجموعة من التخصصات مثل طبيب العيون أو طبيب الأقدام أو أخصائي مرض السكري أو الطبيب العام) وأن التدخل المبكر هو أفضل وسيلة للوقاية من المضاعفات المحتملة لمرض السكري. مرض القدم السكري .
دور طبيب الأقدام في القدم السكرية
يجب على طبيب الأقدام مراقبة القدم المصابة بالسكري منذ بداية التشخيص وحتى طوال حياة المريض. تصنيف القدم على أنها منخفضة أو متوسطة أو عالية الخطورة – إذا كانت القدم منخفضة الخطورة، فسنقوم بمراقبة القدم سنويًا، وإذا كانت القدم متوسطة الخطورة أو عالية الخطورة، فسيتم الانتهاء من التقييمات الإضافية على مدار العام.
نقوم بفحص القدم لما يلي؛
الاعتلال العصبي الحسي
الاعتلال العصبي الحركي – هل يتغير شكل القدم ويتطور إلى “نقاط ساخنة” مما قد يؤدي إلى صلابة القدم؟
الاعتلال العصبي اللاإرادي – هل تصبح بشرتك جافة بشكل متزايد – تتشقق/تتشقق في الكعب؟
هل لديك الدورة الدموية الكافية؟ ضعف الدورة الدموية سوف يضعف الجلد ويؤثر على التئام الجروح.
المحاذاة الميكانيكية الحيوية وقوة العضلات. سيؤثر ضعف الميكانيكا الحيوية وقوة العضلات في الطرف السفلي على طريقة المشي ويسبب زيادة التحميل في نقاط معينة في قدمك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى توزيع غير متساوٍ للوزن عبر قدمك، مما قد يؤدي إلى صلابة الأنسجة واحتمالية انهيارها.
إن تحديد القدم المعرضة للخطر هو الطريقة التي نهدف بها إلى منع تقرحات وجروح القدم السكرية، والتي يمكن أن تؤدي للأسف إلى مضاعفات أكثر خطورة.
تظهر الإحصائيات المأخوذة من مؤسسة السكري في المملكة المتحدة أنه في إنجلترا وحدها (باستثناء اسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية) يتم إجراء ١٢٠ عملية بتر كل أسبوع، ومن المثير للصدمة أن 50٪ من جميع عمليات البتر يمكن الوقاية منها، مع الرعاية الصحية الجيدة وامتثال المريض. يمكن تجنب ذلك إلى حد كبير عن طريق إدارة حالتك من خلال اتباع نظام غذائي جيد وممارسة الرياضة وتناول أي أدوية ينصح بها ورؤية طبيب العيون / طبيب الأقدام لإجراء فحوصات سنوية للعين والقدم ورؤية طبيبك العام / أخصائي مرض السكري بانتظام لإدارة رعايتك العامة
اتخاذ الوقاية خطوة أخرى إلى الأمام
في مركز دبي لعلاج الأرجل، نحن متخصصون في أجهزة تقويم العظام المصنوعة حسب الطلب. يتم تصنيع أجهزة تقويم العظام لدينا بنسبة ١٠٠% في مختبرنا السريري، مما يعني أن لدينا سيطرة كاملة على كيفية إدارة أجهزة تقويم العظام لدينا والتحكم في قدمك وكاحلك وتوفير أعلى مستويات الرعاية والعلاج المخصص.
وهنا يأتي دور الوقاية. تم تصميم أجهزة تقويم العظام المخصصة لدينا للسماح بوظيفة القدم الطبيعية، وتثبيت القدم والكاحل، والسماح بوظيفة أفضل للأوتار والعضلات في قدمك وإزالة أي مناطق ضغط عالية على الجانب الأخمصي (النعل) من القدم. قدمك. وهذا بدوره سيمنع الضرر القاسي المؤلم والذرة والعضلات والأوتار.
كيف يتحول الجلد الصلب إلى قرحة؟
أولئك الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري المتقدم، والذين يعتبرون معرضين لخطر “عالٍ”، والذين لديهم مناطق قاسية في أقدامهم، لديهم قابلية متزايدة لانهيار الأنسجة وتطور الجروح في القدم.
سيكون لدى الشخص المصاب بالسكري منخفض الخطورة إحساسًا كاملاً ودورة دموية جيدة لشفاء الجروح. إذا كان هذا الشخص يعاني من قساوة مؤلمة في قدمه، فمن المحتمل أن يرى طبيب أقدام لإزالة هذا القاسي. وهذا يسمح للأنسجة السليمة الكامنة (تحت القسوة) بالشفاء والتعافي.
إذا كان المريض عالي الخطورة، الذي ليس لديه إحساس وقائي وضعف الدورة الدموية، قد أصيب بالقاسية وترك دون علاج، فهناك احتمال كبير أن يؤدي ذلك إلى انهيار الأنسجة تحت القسوة. سيؤدي ذلك إلى حدوث جرح ومع الضغط المستمر سيتطور إلى مزيد من انهيار الأنسجة ويبدأ التقرح.
أنا مصاب بالسكري – هل يجب أن أرى طبيب أقدام؟
من المهم جدًا بالنسبة لمرضى السكري رؤية طبيب الأقدام بمجرد تشخيصهم، بالإضافة إلى غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية لإدارة القدم السكرية بشكل فعال ومنع مشاكل القدم التي يمكن الوقاية منها. يجب عليك مراجعة طبيب الأقدام الخاص بك على الأقل سنويًا (سيزودك بتقرير مكتوب لتقييم قدمك لأخصائي مرض السكري / الطبيب العام الذي يدير حالتك العامة). يجب عليك مراجعة طبيب الأقدام الخاص بك بشكل متكرر إذا نصحك بذلك أو إذا كنت معرضًا لخطر متوسط أو أعلى، أو إذا لاحظت أي تغييرات في قدمك أو علامات الإصابة.
اتصل بخبراء القدم الودودين في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم ٠٤٣٤٣٥٣٩٠ للعناية بالقدم السكرية وإدارتها، بالإضافة إلى النصائح المفيدة حول قدميك ومرض السكري. لقد تحسنت رعاية مرضى السكري بشكل كبير في السنوات القليلة الماضية، والخبر السار هو أن مرض السكري أصبح تحت سيطرتك لتتمكن من إدارته بشكل استباقي من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة وأي دواء يصفه طبيبك العام. لا تقلق، نحن هنا للمساعدة!