Knee Pain In Children آلام الركبة عند الأطفال

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)

Knee pain in children, especially sporty, active children, can sometimes be due to ‘Osgood-Schaltters’ Disease.
What Is Osgood-Schlatters Disease?
Osgood–Schlatters Disease or Syndrome (also known as ‘apophysitis of the tibial tubercle’) is an irritation of the knee’s patellar ligament where it meets the tibial tuberosity bone. It is characterized by painful lumps just below the knee and is most often seen in young adolescents, usually aged between 9 to 16 years old. It is usually seen in very active, sporty children and occurs more frequently in boys than girls and at times of growth spurts. Famous sportsmen such as the footballers Steven Gerrard, Paul Scholes and tennis player Rafael Nadal have all overcome Osgood-Schlatters to perform at the highest levels professionally.

The patella tendon begins as the quadriceps tendon and then runs over the knee cap and joins into the tibial tuberosity (the bump you can feel on your shin bone just under your knee). The affected growth plate doesn’t fuse to the underlying shin bone until about 15 years old. Increase in activity and excessive pronation can cause the patella tendon excessively pull here, the tibial tuberosity then becomes aggravated, inflamed and painful.
What are the signs / symptoms?
Children will commonly complain of pain, swelling and tenderness under their knee, which feels better after taking a break from sports for a few days.Signs and symptoms of this include local pain, tenderness and swelling, a larger than normal bump at the area of the tibial tuberosity, pain following sports and limping. It can be worse in one knee than the other.

Sometimes, children with Osgood-Schlatters can also report heel pain too – ‘Sever’s Disease’ – which is a similar condition affecting the growth plate of the heel bone.
How can a Podiatrist help?
OSD is commonly seen with excessive over-pronation of the sub-talar joints, which in turn causes the patella tendon to pull and aggravate the tibial tuberosity, which causes the pain and inflammation. Therefore, a very helpful course of action is to address the underlying biomechanical anomaly – the over-pronation. The Podiatrists at Dubai Podiatry Centre are biomechanical experts and renowned Chief Podiatrist Michelle Champlin is a PodoPaediatric specialist.
Mrs Champlin advises commencing custom orthotic therapy under the supervision of a qualified and experienced PodoPaediatric podiatrist (a podiatrist who specializes in children’s feet), who will carefully examine and assess your child and take a mould / cast of your child’s foot in order to hand make their custom prescription orthotics. These should be corrective and made by the Podiatrist, in order to actually address and correct the mal-alignment. It is important that the Podiatrist sees your child back at regular intervals to change the prescription and monitor progress until end of treatment. 

Your Podiatrist may also advise a conservative treatment plan of RICE – Rest Ice Compression Elevation, muscle strengthening exercises for the quadriceps and hamstrings and custom prescription orthotics to correct gait. 

It may also be advised to take a break from sports for a few weeks to give the knees time to heal (the R of RICE!).
What can happen if it goes untreated?
Although rare, if Osgood-Schlatter’s goes untreated, an avulsion fracture can occur. This is when the tibial tuberostiy breaks apart from the tibia (usually remaining connected to a tendon or ligament). The break can be complete (requiring surgery) or incomplete (usually treated with rehab, custom orthotics and RICE).
What should I do if I think my child has OSD?
If your child reports any form of leg, foot or ankle pain, early intervention is key. Foot, leg and ankle pain in children should always be thoroughly investigated. If your child is reporting symptoms, similar to those described above, contact Dubai Podiatry Centre on 04 3435390 for an appointment with PodoPaediatric specialist Michelle Champlin.

بقلم ميشيل شامبلين

يمكن أن يكون ألم الركبة عند الأطفال، وخاصة الأطفال الرياضيين والنشطين، في بعض الأحيان بسبب مرض “أوسجود-شالترز“.

ما هو مرض أوسجود-شلاترز؟

مرض أو متلازمة أوسجود-شلاتر (المعروف أيضًا باسم “التهاب الحديبة الظنبوبية”) هو تهيج في الرباط الرضفي للركبة حيث يلتقي بعظم الحدبة الظنبوبية. ويتميز بوجود كتل مؤلمة أسفل الركبة مباشرةً، وغالبًا ما تظهر عند المراهقين الصغار، الذين تتراوح أعمارهم عادةً بين 9 إلى 16 عامًا. وعادة ما يتم رؤيته عند الأطفال النشطين للغاية والرياضيين ويحدث بشكل متكرر عند الأولاد أكثر من البنات وفي أوقات طفرات النمو. لقد تغلب الرياضيون المشهورون مثل لاعبي كرة القدم ستيفن جيرارد وبول سكولز ولاعب التنس رافائيل نادال على أوسجود-شلاترز ليقدموا أداءً على أعلى المستويات الاحترافية. يبدأ وتر الرضفة كوتر رباعي الرؤوس ثم يمتد فوق رأس الركبة وينضم إلى الحدبة الظنبوبية (النتوء الذي يمكن أن تشعر به على عظمة الساق أسفل ركبتك مباشرة). لا تلتحم صفيحة النمو المصابة بعظم الساق الأساسي حتى عمر 15 عامًا تقريبًا. يمكن أن تؤدي الزيادة في النشاط والكب المفرط إلى سحب وتر الرضفة بشكل مفرط هنا، مما يؤدي إلى تفاقم الحدبة الظنبوبية والتهابها ومؤلمة.

ما هي العلامات/الأعراض؟ عادة ما يشتكي الأطفال من الألم والتورم والألم تحت الركبة، وهو شعور أفضل بعد أخذ استراحة من الرياضة لبضعة أيام. وتشمل علامات وأعراض ذلك الألم الموضعي والألم والتورم، ونتوء أكبر من المعتاد في منطقة الركبة. الحدبة الظنبوبية والألم بعد الرياضة والعرج. ويمكن أن يكون أسوأ في ركبة واحدة من الأخرى. في بعض الأحيان، يمكن أيضًا أن يبلغ الأطفال المصابون بأوسجود-شلاترز عن آلام الكعب أيضًا – “مرض سيفر” – وهي حالة مشابهة تؤثر على صفيحة نمو عظم الكعب.

كيف يمكن لطبيب الأقدام المساعدة؟ يُنظر إلى OSD بشكل شائع على أنه فرط كب مفرط للمفاصل تحت الكاحل، مما يؤدي بدوره إلى سحب وتر الرضفة وتفاقم الحدبة الظنبوبية، مما يسبب الألم والالتهاب. ولذلك، فإن مسار العمل المفيد للغاية هو معالجة الشذوذ الميكانيكي الحيوي الأساسي – الإفراط في الكب. أطباء الأقدام في مركز دبي لعلاج الأقدام هم خبراء في الميكانيكا الحيوية، ورئيسة أطباء الأقدام الشهيرة ميشيل شامبلين هي أخصائية في طب الأطفال.

تنصح السيدة شامبلين ببدء علاج تقويمي مخصص تحت إشراف طبيب أقدام مؤهل وذوي خبرة (طبيب أقدام متخصص في أقدام الأطفال)، والذي سيقوم بفحص طفلك وتقييمه بعناية ويأخذ قالبًا/قالبًا لقدم طفلك من أجل صناعته يدويًا. تقويم العظام بوصفة طبية مخصصة لهم. يجب أن تكون هذه الإجراءات تصحيحية ويتم إجراؤها بواسطة طبيب الأقدام، من أجل معالجة سوء المحاذاة وتصحيحه فعليًا. من المهم أن يقوم طبيب الأقدام برؤية طفلك مرة أخرى على فترات منتظمة لتغيير الوصفة الطبية ومراقبة التقدم حتى نهاية العلاج. قد ينصحك طبيب الأقدام أيضًا بخطة علاجية محافظة مثل RICE – Rest Ice Compression Elevation، وتمارين تقوية العضلات لعضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة، وتقويم العظام بوصفة طبية مخصصة لتصحيح المشية. قد يُنصح أيضًا بأخذ استراحة من الرياضة لبضعة أسابيع لمنح الركبتين وقتًا للشفاء (Rice of RICE!).

ماذا يمكن أن يحدث إذا لم يتم علاجه؟

على الرغم من ندرته، إذا لم يتم علاج مرض أوسجود-شلاتر، فمن الممكن أن يحدث كسر قلعي. يحدث هذا عندما تنفصل الحدبة الظنبوبية عن الظنبوب (عادةً ما تظل متصلة بالوتر أو الرباط). يمكن أن يكون الاستراحة كاملة (تتطلب عملية جراحية) أو غير كاملة (يتم علاجها عادة بإعادة التأهيل وتقويم العظام المخصص وRICE).

ماذا يجب أن أفعل إذا اعتقدت أن طفلي يعاني من OSD؟ إذا أبلغ طفلك عن أي شكل من أشكال آلام الساق أو القدم أو الكاحل، فإن التدخل المبكر هو المفتاح. يجب دائمًا فحص آلام القدم والساق والكاحل عند الأطفال بشكل شامل. إذا كان طفلك يعاني من أعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه، اتصل بمركز دبي للعناية بالاقدام  على الرقم ٠٤٣٤٣٥٣٩٠ للحصول على موعد مع أخصائي طب الأطفال ميشيل شامبلين.