Injuries & Compression الإصابات والضغط

Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
The accepted first aid protocol for soft tissue injuries is Rest Ice Compression and Elevation. This article explores why compression is important (you can also read more about icing here). RICE is considered a first-aid treatment, rather than a cure for soft tissue injuries. The aim is to manage discomfort and internal bleeding.
Symptoms of a Sprain
Pain, swelling, bruising, and difficulty walking on the affected foot or ankle are the most common symptoms of a sprained or fractured foot or ankle. Increased pain, swelling, bruising, redness, or difficulty walking after an injury are definite signs that it’s time to see a Podiatrist.
Podiatrists specialize in the care and treatment of the lower extremity. If you’ve injured your foot or ankle, see a Podiatrist, to determine the extent of the injury and develop a plan of care to get you back in the game as soon as possible. A Podiatrist can evaluate why it happened – a one-off rogue incident, or whether there are underlying biomechanical issues at play too. A sprain predisposes you to repeat sprains, and a Podiatrist can assist with minimizing the risk. RICE protocol is useful for immediate first aid, but professional follow up is key to avoiding long term damage or recurrence.
Home Care
• Rest—Rest the affected area. Stay off the injured foot or ankle until it can be fully evaluated by a Podiatrist. Walking, running, or playing sports on an injured foot or ankle may make the injury worse and recovery time ultimately longer.
• Ice—Apply ice to the affected area as soon as possible, and reapply it for 15–20 minutes every three or four hours for the first 48 hours after injury.
• Compression—Wrap an elastic bandage (such as an Ace wrap) around the affected foot or ankle. The wrapping should be snug, but not so tight as to cut off circulation.
• Elevation—Elevate the affected extremity on a couple of pillows; ideally, your foot or ankle should be higher than your heart. Keeping your foot or ankle elevated also decreases swelling.
RICE is one of the simplest and oldest approaches for treating soft tissue injuries such as sprains, contusions, and dislocations. The immediate phase after soft tissue injury is characterised by an acute inflammatory response. This often presents clinically with signs such as heat, redness, pain and swelling. It is commonly accepted that components of RICE, particularly ice and compression have an ‘anti’ inflammatory effect after soft tissue injury, in the first 24-48 hours (after which heat can be more beneficial).
Why apply compression?
Compression aims to reduce the edema (or swelling) that results from the inflammatory process. Although some swelling is inevitable, too much swelling results in significant loss of function, pain and eventual slowing of blood flow through vessel restriction.
RICE works by reducing blood flow to the injured area. However, it can be argued that for certain types of injuries (such as damage to ligaments and tendons) a protocol that increases blood flow, such as MEAT (Movement, Exercise, Analgesics and Treatments) should be used instead. This makes it even more important to see a Podiatrist or Doctor as soon as possible, to discover the exact nature of the injury and decide the best course of therapy, both short and longer term recovery. This may involve a course of strengthening and stretching exercises and custom orthotics.
How to Compress an Injury
An elasticated bandage is best for compression. Using a tight, non-elastic Ace type bandage will result in reduction of adequate blood flow, potentially causing ischemia – almost more like a tourniquet. The fit should be snug, but still allow expansion for when muscles contract and fill with blood.
Compression stockings or sleeves are a useful option to manage swelling of the leg, with graduated compression (where the amount of compression decreases as it gets closer to the heart). These stockings are especially effective post-operatively and are used in virtually all hospitals to manage acute or chronic swelling.
For any leg, ankle or foot injury, contact the expert Podiatrists, led by Chief Podiatrist Michelle Champlin, at Dubai Podiatry Centre. +971 4 3435390

 

 

بقلم رئيسة أطباء الأقدام ميشيل شامبلين.

بروتوكول الإسعافات الأولية المقبول لإصابات الأنسجة الرخوة هو Rest Ice Compression and Elevation. تستكشف هذه المقالة

سبب أهمية الضغط (يمكنك أيضًا قراءة المزيد عن التزيين هنا). يعتبر رايس علاجًا للإسعافات الأولية، وليس علاجًا لإصابات الأنسجة الرخوة. الهدف هو إدارة الانزعاج والنزيف الداخلي.

أعراض الالتواء

يعد الألم والتورم والكدمات وصعوبة المشي على القدم أو الكاحل المصاب من أكثر الأعراض شيوعًا للتواء أو كسر في القدم أو الكاحل. إن زيادة الألم أو التورم أو الكدمات أو الاحمرار أو صعوبة المشي بعد الإصابة هي علامات أكيدة على أن الوقت قد حان لرؤية طبيب الأقدام.

يتخصص أطباء الأقدام في رعاية وعلاج الطرف السفلي. إذا تعرضت لإصابة في قدمك أو كاحلك، فراجع طبيب الأقدام لتحديد مدى الإصابة ووضع خطة رعاية لإعادتك إلى اللعبة في أقرب وقت ممكن. يمكن لطبيب الأقدام تقييم سبب حدوث ذلك – حادثة مارقة لمرة واحدة، أو ما إذا كانت هناك مشكلات ميكانيكية حيوية أساسية تلعب دورًا أيضًا. يهيئك الالتواء لتكرار الالتواء، ويمكن أن يساعدك طبيب الأقدام في تقليل المخاطر. يعد بروتوكول RICE مفيدًا للإسعافات الأولية الفورية، لكن المتابعة المهنية هي المفتاح لتجنب الضرر أو تكراره على المدى الطويل.

رعاية منزلية

• الراحة — قم بإراحة المنطقة المصابة. ابتعد عن القدم أو الكاحل المصاب حتى يمكن تقييمه بالكامل بواسطة طبيب الأقدام. قد يؤدي المشي أو الجري أو ممارسة الرياضة على القدم أو الكاحل المصابة إلى تفاقم الإصابة وإطالة وقت التعافي في النهاية.

• الثلج: ضع الثلج على المنطقة المصابة في أسرع وقت ممكن، وأعد وضعه لمدة 15-20 دقيقة كل ثلاث أو أربع ساعات خلال أول 48 ساعة بعد الإصابة.

• الضغط – قم بلف ضمادة مرنة (مثل لفافة الآس) حول القدم أو الكاحل المصاب. يجب أن يكون التغليف مريحًا، ولكن ليس ضيقًا جدًا بحيث يمنع الدورة الدموية.

• الارتفاع – رفع الطرف المصاب على وسادتين. من الناحية المثالية، يجب أن تكون قدمك أو كاحلك أعلى من قلبك. إن إبقاء قدمك أو كاحلك مرتفعًا يقلل أيضًا من التورم.

يعد RICE واحدًا من أبسط وأقدم الطرق لعلاج إصابات الأنسجة الرخوة مثل الالتواء والكدمات والخلع. تتميز المرحلة المباشرة بعد إصابة الأنسجة الرخوة باستجابة التهابية حادة. غالبًا ما يظهر هذا سريريًا مع علامات مثل الحرارة والاحمرار والألم والتورم. من المقبول عمومًا أن مكونات الأرز، وخاصة الثلج والضغط، لها تأثير مضاد للالتهابات بعد إصابة الأنسجة الرخوة، خلال الـ 24-48 ساعة الأولى (وبعدها يمكن أن تكون الحرارة أكثر فائدة).

لماذا تطبيق الضغط؟ يهدف الضغط إلى تقليل الوذمة (أو التورم) الناتجة عن العملية الالتهابية. على الرغم من أن بعض التورم أمر لا مفر منه، إلا أن الكثير من التورم يؤدي إلى فقدان كبير في الوظيفة والألم وتباطؤ تدفق الدم في نهاية المطاف من خلال تقييد الأوعية الدموية.

يعمل رايس عن طريق تقليل تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. ومع ذلك، يمكن القول أنه بالنسبة لأنواع معينة من الإصابات (مثل تلف الأربطة والأوتار) يجب استخدام بروتوكول يزيد من تدفق الدم، مثل MEAT (الحركة والتمرين والمسكنات والعلاجات) بدلاً من ذلك. وهذا يزيد من أهمية زيارة طبيب الأقدام أو الطبيب في أقرب وقت ممكن، لاكتشاف الطبيعة الدقيقة للإصابة وتحديد أفضل مسار للعلاج، سواء على المدى القصير أو الطويل. قد يتضمن ذلك دورة من تمارين التقوية والتمدد وتقويم العظام المخصص.

كيفية ضغط الإصابة

الضمادة المرنة هي الأفضل للضغط. سيؤدي استخدام ضمادة ضيقة وغير مرنة من النوع Ace إلى تقليل تدفق الدم الكافي، مما قد يؤدي إلى نقص التروية – يشبه إلى حد كبير عاصبة. يجب أن يكون الملاءمة مريحة، ولكن مع السماح بالتمدد عندما تنقبض العضلات وتمتلئ بالدم.

تُعد الجوارب أو الأكمام الضاغطة خيارًا مفيدًا للتحكم في تورم الساق، من خلال الضغط المتدرج (حيث يقل مقدار الضغط كلما اقترب من القلب). هذه الجوارب فعالة بشكل خاص بعد العمليات الجراحية وتستخدم في جميع المستشفيات تقريبًا لإدارة التورم الحاد أو المزمن.

في حالة أي إصابة في الساق أو الكاحل أو القدم، اتصل بأخصائيي طب الأقدام الخبراء، بقيادة رئيسة

.043435390 أطباء الأقدام ميشيل شامبلين، في مركز دبي للعناية بالأقدام