Osteomyelitis التهاب العظم والنقى
Written by Michelle Champlin BSc Pod., M.Ch.S., S.R., Ch., (UK)
Infection of the lower limb and foot can have different causes, not only bacterial. Athlete’s foot is a common fungal-based skin infection. Verrucas are an example of a common viral infection of the skin. There are numerous types of bacterial infections. Infection usually requires a break in the skin from a cut, abrasion, puncture wound or ulcer. Two bacteria, Staphylococcus and Streptococcus, cause the most common infection. People with diabetes related wounds could develop infections by several bacteria at the same time.
A type of infection that occurs in the skin is called cellulitis – you can find out more in our recent blog on it here. People who suffer from chronic swelling in the legs, are more at risk from this infection. Cellulitis also seems to frequently be linked with athlete’s foot fungal infections. The athlete’s foot causes tiny breaks in the skin, which can then become open to infection from the Streptococcus bacteria. Soft corns also, particularly between the fourth and fifth toes can also become infected and cause cellulitis or an abscess. Puncture wounds are very likely to become infected, especially those caused by animal bites, standing on sharp metal such as nails, or being cut by a rose thorn whilst gardening, for example.
Puncture wounds can result in a dangerous deep abscess that can then infect the bone. Simply cleaning the outside of the puncture wound is not enough to prevent infection. Oral antibiotics are prescribed and the wound watched carefully and deep cleaned thoroughly.
People with diabetes are at particular risk of infection. Corns and callouses on the feet of people with diabetes can cause skin break down and allow bacterial colonization. It is important therefore to address thick callous and corns by having them safely removed by a Podiatrist, who can also advise on how to minimise the risk of them coming back.
In diabetics with chronic open foot ulceration the underlying bone can become infected. Bone infections, called osteomyelitis, generally require orthopaedic surgery to remove the infected bone. These infections can be resistant to cure with oral or intra-venous antibiotics without also removing the infected bone. The presence of bone infection can be usually diagnosed with special tests such as bone scans and MRI’s.
If you are diabetic, it is important to avoid complications such as foot ulcers by following a healthy eating, dieting and if prescribed medication plan. Diabetics should see their Podiatrist at least every 6-12 months to catch any issues early and also for routine foot care if they find it difficult to reach their feet. The Podiatrist can also offload any areas of pressure on the foot with padding or custom orthotics, to prevent blisters and wounds developing.
For foot, ankle and leg related issues, contact the Podiatrists at Dubai Podiatry Centre on +971 4 3435390.
بقلم ميشيل شامبلين
يمكن أن يكون لعدوى الطرف السفلي والقدم أسباب مختلفة، وليس فقط بكتيرية. قدم الرياضي هي عدوى جلدية فطرية شائعة. Verrucas هي مثال على عدوى فيروسية شائعة في الجلد. هناك أنواع عديدة من الالتهابات البكتيرية. تتطلب العدوى عادة حدوث كسر في الجلد نتيجة لقطع أو تآكل أو جرح أو قرحة. تسبب نوعان من البكتيريا، المكورات العنقودية والمكورات العقدية، العدوى الأكثر شيوعًا. يمكن للأشخاص الذين يعانون من جروح مرتبطة بالسكري أن يصابوا بالعدوى بواسطة عدة بكتيريا في نفس الوقت.
أحد أنواع العدوى التي تحدث في الجلد يسمى التهاب النسيج الخلوي – يمكنك معرفة المزيد في مدونتنا الحديثة حول هذا الموضوع هنا. الأشخاص الذين يعانون من تورم مزمن في الساقين، هم أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى. ويبدو أيضًا أن التهاب النسيج الخلوي يرتبط في كثير من الأحيان بالعدوى الفطرية التي تصيب قدم الرياضي. تسبب قدم الرياضي شقوقًا صغيرة في الجلد، والتي يمكن أن تصبح بعد ذلك عرضة للعدوى من البكتيريا العقدية. يمكن أيضًا أن تصاب مسامير القدم الناعمة، خاصة بين إصبع القدم الرابع والخامس، بالعدوى وتسبب التهاب النسيج الخلوي أو الخراج. من المحتمل جدًا أن تصاب الجروح الوخزية بالعدوى، خاصة تلك الناجمة عن عضات الحيوانات، أو الوقوف على معدن حاد مثل المسامير، أو التعرض لجرح بسبب شوكة ورد أثناء البستنة، على سبيل المثال.
يمكن أن تؤدي الجروح الوخزية إلى خراج عميق خطير يمكن أن يصيب العظام بعد ذلك. إن مجرد تنظيف الجزء الخارجي من الجرح لا يكفي لمنع العدوى. يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم ومراقبة الجرح بعناية وتنظيفه بعمق.
الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة. يمكن أن تتسبب مسامير القدم والكالو الموجودة على أقدام الأشخاص المصابين بداء السكري في تشقق الجلد والسماح بالاستعمار البكتيري. لذلك من المهم معالجة مسامير القدم السميكة والصلبة عن طريق إزالتها بأمان من قبل طبيب الأقدام، والذي يمكنه أيضًا تقديم المشورة بشأن كيفية تقليل مخاطر عودتها.
في مرضى السكري الذين يعانون من تقرح مزمن في القدم المفتوحة يمكن أن يصاب العظم الأساسي بالعدوى. تتطلب التهابات العظام، التي تسمى التهاب العظم والنقي، جراحة العظام بشكل عام لإزالة العظم المصاب. يمكن أن تكون هذه الالتهابات مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد دون إزالة العظم المصاب أيضًا. يمكن عادة تشخيص وجود عدوى العظام من خلال اختبارات خاصة مثل فحص العظام والتصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فمن المهم تجنب المضاعفات مثل تقرحات القدم عن طريق اتباع نظام غذائي صحي ونظام غذائي وخطة دوائية إذا كانت موصوفة لك. يجب على مرضى السكر مراجعة طبيب الأقدام على الأقل كل 6 إلى 12 شهرًا لاكتشاف أي مشاكل مبكرًا وأيضًا للعناية الروتينية بالقدمين إذا وجدوا صعوبة في الوصول إلى أقدامهم. يمكن لطبيب الأقدام أيضًا تفريغ أي مناطق ضغط على القدم باستخدام حشوة أو أجهزة تقويم العظام المخصصة، لمنع ظهور البثور والجروح.
بالنسبة للمشاكل المتعلقة بالقدم والكاحل والساق، اتصل بأطباء الأقدام في مركز دبي للعناية بالاقدام على الرقم 043435390.